2018考研西综内科学冲刺笔记：动脉粥样硬化.docxVIP

　　二、基本病变　　一脂纹期脂纹是早期病变。　　动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1～2、长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆起于内膜表面。　　镜下为泡沫细胞聚集。　　二纤维斑块期肉眼观，为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。　　随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变，脂质被埋于深层，斑块乃逐渐变为瓷白色。　　镜检下，斑块表面为一层纤维帽，纤维帽之下有不等量的增生的、巨噬细胞及两种泡沫细胞，以及细胞外脂质及基质。　　三粥样斑块期粥样斑块亦称粥瘤。　　肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。　　切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为多量黄色粥糜样物质由脂质和坏死崩解物质混合而成镜下，纤维帽玻璃样变，深部为大量无定形坏死物质，其内见胆固醇结晶石蜡切片上为针状空隙、钙化等。　　底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。　　病变严重者中膜呈不同程度萎缩，中膜变薄。　　外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。　　三、复合性病变　　一斑块内出血　　二斑块破裂　　三血栓形成　　四钙化　　五动脉瘤形成　　四、主要动脉的病变　　一主动脉粥样硬化　　二脑动脉粥样硬化　　三肾动脉粥样硬化　　四四肢动脉粥样硬化　　五冠状动脉粥样硬化症　　1、概述　　2、冠心病　　1心绞痛概念;类型及特点　　2心肌梗死概念;类型;