2018考研西综内科学冲刺笔记：呼吸系统疾病.docxVIP

　　临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。　　一病因和发病机制　　感冒;寒冷气候;病毒感染和继发性细菌感染;吸烟;长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素;内在因素机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。　　二病理变化各级支气管均可受累　　1、粘膜上皮病变纤毛倒伏、脱失。　　上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。　　2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。　　3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润;　　4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。　　三临床病理联系　　咳嗽、咳痰、喘息。　　痰一般呈白色粘液泡沫状。　　二、肺气肿　　肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。　　一病因和发病机制　　1、阻塞性通气障碍　　2、弹性蛋白酶增多、活性增高　　二类型及其病变特点　　1、肺泡性肺气肿　　1腺泡中央型肺气肿　　2全腺泡型肺气肿　　3腺泡周围型肺气肿　　2、间质性肺气肿是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，分布于肺膜下。　　三病理变化　　1、肉眼肺显著膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的