刘平---放射性粒子植入治疗肿瘤培训课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 间隔1cm进植入针 * 植入粒子 * 术后验证 * 治疗人员应符合的条件和注意事项 必须经过培训并持有放射工作人员上岗证； 了解核素粒子植入注意事项以及放射防护措施； 植入前完成治疗计划的处方剂量设定； 粒子植入时严格无菌操作，放射废弃物按规定处理； 植入后检查粒子数，确保不丢失、无遗漏、无污染。 * 放射源活度 家属与病人间 放射源植入病人体内不同深度病人家属所受剂量*（毫希） （毫居） 距离（米） 5厘米 10厘米 20厘米 10 0.5 16.1 2.23 0.045 10 1 4.3 0.65 0.015 10 2 1.1 0.17 0.0043 10 3 0.47 0.08 0.0019 10 4 0.26 0.04 0.0011 10 5 0.16 0.03 0.0007 125I粒子植入体内后病人家属受到的辐射剂量 指病人家属从放射源植入病人体内开始陪护病人至放射源衰变结束（约一年）所受总剂量（国家限值：1mSv/Y） * 病人及家属的防护 回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿童； 在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应用汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的地方，并立即通知医院处理。 * 适应症 原发性肝癌 继发性肝癌 肝癌切除术后切缘可疑残留 125I粒子植入治疗肝癌 * 方　法 　　体外植入：B超／CT引导 　　术中植入：肿瘤切除后平铺／插植 注　意 　　避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移 125I粒子植入治疗肝癌 * 125I 粒子植入治疗肝癌 治 疗 前 * 治疗后120天 * 治疗即刻、前 治疗40天后 * 治疗前 治疗40天后 * 治疗结果 局部控制率 53.8% 平均生存期 12.6月 １年生存率　 55.6% 125I粒子永久植入治疗肝癌 《第四届全国放射性粒子治疗肿瘤学术研讨会论文汇编》2004.10 北京 * 治 疗 前 * 植入后110天 * 125I粒子植入治疗肺癌 CT下观察植入情况 术前CT下显示肿瘤 * 术后64天复查CT肿瘤已消退 * 术前 125I粒子植入治疗肺癌 术中 * 术后2个月复查CT肿瘤已消退 * 术前 125I粒子植入治疗肺癌 术后 * 术后2个月复查CT肿瘤已缩小50%以上 * 治疗结果 治疗反应率 54% 疼痛缓解率 62% 平均生存期 单一粒子 13.5月 联合化疗 21月 加外照射 20月 2年 生存率 17% 注意事项 避免刺入胆、胰及大血管 穿刺部位放置引流 125I粒子永久植入治疗胰腺癌 SE Order.Int J Radiat Oncol Phys,1996,36(5):1117-26 WR Bodner.Semin Surg Oncol,1997;13(3):204-7 * 射线能量低 27～35Kev(28Kev)，1cm内释放80%能量，组织中有效距离1.7cm 放射源密封 　　置于金属管状粒子仓中，贮存、运输安全 植入系统封闭 　　射线泄漏少 　操作中接触粒子时间短 易于防护 　　遵照操作规程，无需特殊防护 放射性粒子植入治疗--安全 《第四届全国放射性粒子治疗肿瘤学术研讨会论文汇编》2004.10 北京 * 在治疗前列腺癌方面已经取得根治性效果 有效控制肿瘤局部扩展和复发 有效减轻肿瘤性疼痛 能延长生存期 明显改善生活质量 放射性粒子植入治疗--有效 * * . . . . . . . 放射性粒子植入治疗肿瘤的临床应用 南京医科大学第一附属医院肿瘤中心 刘 平 * 肿瘤治疗体系 手术切除 化学治疗 放射治疗 介入治疗 生物治疗 中医中药治疗 * 放射治疗种类 放 疗 外照射治疗 内照射治疗 （近距离治疗） * 近距离放射治疗 腔内治疗 管内治疗 组织间照射（放射性粒子植入） 术中置管、预制模型后装 * 放射性粒子治疗的历史 1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 1903年——美国Alexander Graham首先提出将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。 1950’—60’年代：国外开展125I粒子治疗前列腺癌的工作。 1983年——Holm用直肠超声引导下模板植入125I粒子治疗前列腺癌