医学课件-原发性肝癌讲课--教学提纲.pptVIP

;定 义;发生率;病因和发病机制 ;一、病毒性肝炎;二、肝硬化;三、环境和理化因素;四、遗 传;病 理;块状型;直径大小不等，呈多个、散在的圆形、椭圆 型结节。易侵犯门静脉分支—瘤栓;约2%。癌结节极小或无明显结节，癌组织 弥漫分布。与肝硬化不易区别。手术难切除;小癌型 diameter3cm ;病 理 分 型;（1）肝内转移：最早发生，最常见。易侵犯门静脉形成癌栓在肝内引起多发性转移灶。 （2）肝外转移： 血行转移：以肺转移最常见。胸、肾上腺、 肾、骨、脑等。 淋巴转移：肝门淋巴结最多，胰、脾、主动脉旁， 左锁骨上淋巴结。 种植转移：少见。腹膜、癌性腹水。;持续性钝痛或胀痛 右叶肝肿瘤：右季肋部疼痛左叶肝肿瘤：易误诊为胃部疾患病变侵犯膈：疼痛牵涉右肩或右背 癌结节破裂出血：剧烈腹痛; 腹胀 腹泻 食欲减退、恶心、呕吐;进行性消瘦 乏力 发热 营养不良 恶病质 ;是由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生影响而引起的内分泌或代谢异常症候群。以自发性低血糖、红细胞增多症较常见，其他罕见的表现有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多、高纤维蛋白原血症等，在肝癌切除后可明显改善或恢复正常。 ;肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状 ;为中晚期肝癌的主要体征 进行性肿大 质地坚硬，