2018考研西综内科学冲刺笔记：风湿病.docxVIP

　　主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。　　2、好发部位、好发年龄、地区特点　　二、病因及发病机制与链球菌感染有关的变态反应性炎。　　三、基本病理变化　　一非特异性炎　　二肉芽肿性炎　　1、变质渗出期结缔组织纤维粘液样变性，胶原纤维肿胀。　　继而肿胀的胶原纤维断裂、崩解成无结构的颗粒状物，发生纤维素样坏死。　　少量浆液和炎症细胞淋巴细胞、个别中性粒细胞和单核细胞浸润。　　2、增生期肉芽肿期风湿性肉芽肿，即小体，近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分风湿细胞细胞胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。　　染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫。　　少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。　　3、瘢痕期愈合期出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。　　整个小体变为梭形小瘢痕。　　四、各个器官的病变　　一风湿性心脏病　　1、风湿性心内膜炎　　1好发部位二尖瓣;　　2赘生物特点多个，粟粒大小，灰白色，单行排列与瓣膜闭锁缘;镜下为白色血栓。　　3结局及影响　　2、风湿性心肌炎　　1部位心肌间质;　　2病变特点风湿小体形成;　　3结局及影响　　3、风湿性心包炎　　1病变心包积液;绒毛心;　　2结局及影响　　二风湿性关节炎临床及病变特点;结局　　三皮肤病变　　1、渗出性病变环形红斑　　2