2018考研西综冲刺要点：甲状腺次全切除术术后并发症.docxVIP

　　常见原因为①切口内出血压迫气管。　　主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。　　②喉头水肿。　　主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。　　③术后气管塌陷。　　是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。　　临床表现为进行性呼吸困难、烦燥、发绀以至窒息。　　如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。　　如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿;如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。　　2喉返神经损伤主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度;少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。　　前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。　　如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。　　一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。　　两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。　　3喉上神经损伤多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。　　若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。　　分离向