2018考研西综内科学冲刺笔记：肝硬变.docxVIP

　　2、分类方法　　病因分类病毒性、酒精性、胆汁性、隐源性　　形态分类;小结节型、大结节型、大小结节混合型、不全分隔型　　病因及病变结合分类门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色素性　　二、类型及病变　　一门脉性肝硬变　　1、病因和发病机制　　1病毒性肝炎慢性病毒性肝炎，尤以乙型慢性活动性肝炎是肝硬变的主要原因，　　2慢性酒精中毒　　3营养缺乏。　　4毒物中毒　　2、病变　　1肉眼观早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。　　后期肝体积缩小，重量减轻，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小相仿，结节直径不超过10。　　切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。　　结节呈黄褐色脂肪变或黄绿色淤胆弥漫分布于全肝。　　2镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。　　3、临床病理联系　　1门脉高压症　　脾肿大　　胃肠淤血　　腹水　　侧支循环形成食管下段静脉丛曲张，如破裂可引起大呕血;直肠静脉丛曲张，破裂常发生便血;脐周围静脉网曲张，临床上出现海蛇头现象。　　2肝功能不全主要表现有睾丸萎缩，男子乳房发育症;蜘蛛状血管痣;出血倾向;肝细胞性黄疸;肝性脑病肝昏迷。　　二坏死后性肝硬变　　1、病因　　1肝炎病毒感染患者多患亚急性重型肝炎，逐渐形成坏死后性肝硬变。　　2药