2018考研西综内科学冲刺笔记：肺炎.docxVIP

　　一病因和发病机制　　1、诱因受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉、糖尿病、肝、肾疾病等。　　2、内因呼吸道的防御功能被削弱，机体抵抗力降低，　　二病理变化　　1、部位病变一般发生在单侧肺，多见于左肺下叶，也可同时或先后发生于两个以上肺叶。　　2、分期及特点　　1充血水肿期，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。　　2红色肝样变期肺泡腔内有大量红细胞，少量纤维蛋白、中性粒细胞、巨噬细胞。　　病变肺叶颜色较红，质实如肝。　　此期患者可有铁锈色痰。　　3灰色肝样变期肺泡腔内充满混有红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的纤维素性渗出物，病变肺叶质实如肝，明显肿胀，重量增加，呈灰白色。　　4溶解消散期　　三并发症　　1、肺肉质变某些大叶性肺炎患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。　　肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。　　2、肺脓肿及脓胸或脓气胸　　3、纤维素性胸膜炎　　4、败血症或脓毒败血症　　5、感染性休克　　二、小叶性肺炎　　小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。　　因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎。　　一病因和发病机制　　常见的致