心内科品管圈成果汇报--降低急性冠脉综合征患者出院后服药漏服率.ppt

4.急性冠脉综合征患者出院后服药漏服原因统计 * ppt课件 原因 例数 占百分比 累计百分比 认识不足 17 36.96% 36.96% 出院时护士未强化药物宣教 12 26.09% 63.04% 老年独居缺乏提醒 9 19.57% 副作用 6 13.04% 95.66% 经济原因 2 4.34% 100% 5.急性冠脉综合征患者出院后服药漏服原因累计百分比 82.62% * ppt课件 6.急性冠脉综合征患者出院后服药漏服原因柏拉图 80的错误发生在20%的错误原因中，由此推出，只要改善20%的错误项目，就能改善80%的错误。 * ppt课件 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力) =22.5%-(22.5%×82.62%×75%) =8.5% 目标值计算 * ppt课件 患者出院后服药漏服率高的原因 环境 药物价格高 药物 部分进口药物 人 患者 年龄较大 记忆力减退忘记服用 认知差 依从性差 工作量大 宣教不足 培训不够 经验不足 护士 健康教育 知识文化层次低 购买不方便 药物副作用 方法 年资低护士 随访不到位 人员不足 缺乏多样性 患者独居 病区宣教环境差 针对性不强 缺乏提醒督促 无标准化培训材料 出院后医 患交流不够 信息来源缺乏 主动学 习意识差 宣教材料单一 对疾病服药 知识认识不足 宣教计划性不强 六、解析 * ppt课件 一.什麽是因果图?它的作用是什麽? 在品质统计中，运用排列图找出主要的问题后，需要进一步利用因果图来分析问题产生的原因。“一项结果的产生，必定有其原因，应充分利用图解法找出其原因来” 。因它是表示特性（或结果）与要因（或原因）之间关系的图形，所以，又叫特性要因图。又因其形状象鱼刺，也称鱼刺图。通过此图形的绘制来寻找影响特性（或结果）的各要因（或原因）。因果图之构成是先列出发生品质变异的项目（即特性），然后对造成变异的因素进行分析，亦可以按照生产中的4M1E因素（人、机、物料、方法、环境）进行分析，将造成品质变异的原因一一列出。 因果图（特性要因图、鱼刺图） 因果图相关知识链接 * ppt课件 方法 设备 特性 人员 物料 环境 大枝 中枝 小枝 主干 因果图（特性要因图、鱼刺图） 因果图的基本格式如下： * ppt课件 二.因果图的制作及应用步骤 1.确定产生的品质变异问题，将其标明在图中的主干前端 （即图中的“特性”处）。 2.召集相关人员研讨，将可能的原因全部显示出来。先将 第一层原因（即大枝）找出，展开形成第二层原因（即中 枝）；并将第二层原因展开，形成第三层原因（即小枝）， 依次展开，直到找出问题的源头为止。 3.分析图上标出的原因，从最低层次原因中找出少量对特 性有主要影响的原因（即要因），并画上标记，对它们进一 步收集资料进行试验和确认，以采取适当的对策解决问题。 因果图（特性要因图、鱼刺图） * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 真因验证(精益求精） 鱼骨图”绘制完成后，要针对所圈选的要因进行逐一验证，是否真为要因，此过程也称为“真因验证”，其步骤如下：1.收集“鱼骨图”所列的主要原因。 2.分析是否有不可抗拒的因素。所谓不可抗拒因素，就是指小组乃至医院都无法采取对策的因素。不可抗拒的因素不能作为要因，必须剔除。 * ppt课件 七、对策拟定（一） 每个要因2个以上对策 制定改善提案的制度 * ppt课件 七、对策拟定（二） 对策应具体和可行，应考虑圈能力，对策执行的时效性，对策的长效性 * ppt课件 八.对策实施（一） 对策一 对策名称 1.编写ACS标准化相关知识手册 2.建立ACS相关知识培训计划、内容、培训周期、考核方案 主要因 无标准化培训材料 改善前： 1.对护士培训及考核不够，未进行系统 性培训。 2.培训方式单一。 对策内容： 1.编写标准化ACS相关知识手册。 2.建立ACS相关知识培训计划、规范内 容及考核。 3.建立心二护士QQ群、微信圈，提高培 训效果。 对策实施： 负责人：牟静 实施时间：2014年03月18日-2014年4月28日 实施地点：心内二科 对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认： 1、制定了ACS相关知