福州市职工医保交费多久可以报销.docxVIP

2019年福州市职工医保交费多久可以报销 　　 篇一：20XX职工医保指南 ? 　　 福州市职工基本医疗保险指南 ? 　　 (20XX年9月) ? 　　 1、福州市职工基本医疗保险制度覆盖范围是什么？福州市行政辖区内所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。 ? 　　 2、用人单位办理医疗保险登记时限如何规定？用人单位应当自成立之日起三十日内，向登记地医保中心申请办理医疗保险登记。用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向医保中心申请办理医疗保险登记。 ? 　　 3、可以按灵活就业人员身份参加福州市职工医保的人群有哪些？ ? 　　 (1)已参加福州市职工医保与用人单位解除劳动关系的人员；(2)福州市行政辖区内无雇工个体工商户；(3)本行政辖区法定劳动年龄内具福州市城镇户籍的灵活就业人员。以上三类人员可按属地管理原则，参加所在地的职工医保。 ? 　　 4、职工医保缴费基数和缴费比例有何规定？ ? 　　 (1)用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费；职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费,由用人单位从其工资中代扣代缴。职工医保的缴费基数,不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%,最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%（最高和最低缴费基数每年7月1日调整）。工资总额难以确定的,以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。 ? 　　 (2)无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为缴费基数,按10%比例由个人缴纳基本医疗保险费。 ? 　　 (3)20XX年7月1日至20XX年6月30日，职工医保缴费基数最低不得低于3432.28元，最高不超过14709.75元；灵活就业人员参加职工医保月缴费金额为343.23元；退休人员达不到规定的职工医保缴费年限，月补缴金额为294.20元。 ? 　　 5、如何缴纳职工医保费？ ? 　　 （1）用人单位：用人单位携带经审核的《职工基本医疗、生育保险用人单位登记表》，至相应地税机关办理登记及医保与地税对应关系手续。正式投保后，每月医保中心发送地税代征数据，由地税按规定征缴。 ? 　　 （2）灵活就业人员:新参保及续保灵活就业人员，参保人员本人于受理次日后携带身份证、通知单到农业银行储蓄网点足额存入本年应缴医保费用，委托银行扣缴。已办理参（续）保手续的灵活就业人员，第二年起应于每年元月25日前，持本人身份证、医保银行关联卡到福州市各农行储蓄网点，按当年缴费标准足额存款，委托银行扣缴。 ? 　　 6、职工医保参保人员在达到法定退休年龄后，缴费要满足什么条件才可继续享受职工医保待遇？ ? 　　 参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年（含）以上，且在本统筹区实际缴费年限满10年的,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。 ? 　　 参保人员办理医保在职转退休手续时缴费年限（含视同缴费年限）不足的,应以申报办理医保关系在职转退休手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资60%为基数,按10%的缴费比例补足后,方可享受职工基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金,只计算缴费年限,不划入个人帐户。 ? 　　 7、用人单位破产、关闭、解散、撤销时，已退休人员如何接续职工医保？ ? 　　 用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其它原因终止的,对于缴费年限（含视同缴费年限）满25年,且实际缴费年限满10年的已退休人员直接享受基本医疗保险待遇。对于缴费年限（含视同缴费年限）满25年,实际缴费年限不足10年的上述单位已退休人员,应以向医保经办机构申报办理医保关系终止手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资60%为基数,按10%的缴费比例补足10年后,方可继续享 ? 　　 受基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金,只计算缴费年限,不划入个人帐户。 ? 　　 8、职工视同基本医疗保险缴费年限计算有何规定？参保人员应按照我市（含县(市)区）规定时间参保。参保人员原在国家机关、事业单位、国有企业及国有控股企业、城镇集体企业等符合国家视同缴费规定的累计工龄可视同为基本医疗保险缴费年限；参保人员未按规定时间参保或中断缴费的,应当补缴相关的医疗保险费后,原符合国家视同缴费规定的累计工龄方可视同。 ? 　　 9、职工参保缴费年限如何影响职工医保待遇？职工连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的，年度内统筹基金最高支付限额1万元(含起付线、医保目录内医疗费个人负担部分）；满6个月不满24个月