创造ICU的环境建立ICU文化.pptVIP

建立ICU文化 文化是部门成员所共持的理念与期盼 *部门的宗旨，观念与价值观 *工作态度，方式，气氛，工作行为 如何塑造文化？ *宗旨与价值观 *组织结构，制度与操作规程（PP）教育培训 *奖惩制度，工作习惯 *沟通技巧，工作环境 建立ICU文化 我们倡导的文化： * 职业化（Professionalism） *以顾客为中心，适应顾客需求 （Customer-Centered） *给予者与接受者双赢的关系 （Win-Win） Standards of Professional Practice for Acute and Critical Care Nursing（AACN 1998） 护理质量 Quality of Care 个人发展 Individual Practice Evaluation 教育 Education专业分享 Collegiality 伦理 Ethics合作 Collaboration研究 Research资源利用 Resource Utilization Patricia Benner(1984) From Novice to Expert从新手到专家 新手护士（初级新手、高级新手） 合格护士 熟练护士 护理专家 Barbara Haag-Heitman(1999) ICU护士专业需求特性 关护技巧 临床合作技能 临床判断能力 ? 临床判断能力 关护技巧 临床合作技能 初级新手 熟悉部门制度与操作规程，具备基本的病情观察能力，对潜在的危险性能采取适当的预防措施 掌握与ICU病人及家属沟通技巧的理论知识，能初步认识ICU的压力 尽快熟悉ICU部门流程，能进行一般的抢救配合 高级新手 ? ? ? 合格护士 进一步提高专业技能、培养临床带教的能力以及主动了解最新的医疗护理动态。 ? 情境教育 “结果（Outcome）”的注重 熟练护士 在掌握专业技能的基础上，进一步提高临床教学能力，能用循证护理的方法解决临床上的护理问题并指导低年资护士。 与病人和家属建立一种更专业的治疗关系 对病房管理有一定的认识，能以科学的角度分析和解决问题，在部门建立良好的合作关系。 护士专家 顾问型专家。参与科室制度与规程的制订，承担评估部门制度与规程的合理性与实用性的职责，并参与部门质量的监督与管理。 ? ? 岗前培训 第1-3个月 课程设置 实践 上岗前评估 *岗前培训技能考核表 *基础心电图考试 *血流动力学测试 *ABG分析考试 *常用仪器操作测试 *带教老师评估 MONDAY 环境介绍 制度讲解 安全管理 TUESDAY ICU常见流程 WEDNESDAY基础心电图课程（1） THURSDAY 血流动力学监测 FRIDAY 呼吸系统评估 ICU病人评估 ICU护理文件 外科引流管 ICU常用药物 基础心电图课程（2） 床边监护系统 压力监测 呼吸道管理 MONDAY 神经系统评估 TUESDAY ICU营养支持 SIRS WEDNESDAY 化验报告 ICU沟通与交流 THURSDAY EKG考核 FRIDAY 呼吸机设置与人工气道管理 鼻饲 致命创伤 高血压 降温毯 临时起搏器 微泵、病床、血糖仪、抗血栓仪 综合考核 岗前培训技能考核表（Orientation Checklist） ? 项目 独立完成 指导下完成 口头讲解 带教老师签名 制度学习 ? ? ? ? 表格书写 ? ? ? ? 工作程序 ? ? ? ? 仪器操作 ? ? ? ? 各系统临床评估与护理操作 ? ? ? ? 临床化验 ? ? ? ? 给药管理 ? ? ? ? 院内感染与安全 ? ? ? ? 疼痛 ? ? ? ? 心理社会 ? ? ? ? 制度、常规和操作规程的制定（3P） 发现问题（QI, 差错事故，护士。。。） 查找有关资料 初稿 组织有关人员讨论，听取多方意见 修改 提交相关委员会 通过后实施 评估 护理教育者(Nurse Educator)在ICU的角色 在护士长指导下工作 参与制度和操作规程的制订 负责岗前培训课程安排及授课 负责各带教老师的培训，制定实习生学习目标，安排业务学习和查房 制订及安排年度学习计划 建立在岗护士教育档案 协助护士长对护士的评