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合同编号： FILENAME 合同封面 签订地点： 签订日期： 年 月 日 简单仲裁协议书例文 　　简单仲裁协议书例文【1】 　　甲方： 　　乙方： 男 汉族 xx岁 xx省 xx县 xx乡 xx村人。 　　女 汉族 xx岁 xx省 xx县 xx乡 xx村人。 　　xxxx年xx月xx日，乙方xxx人乘坐甲方xx县xxxx公司的x号大客车，大客车在x路段发生交通事故，(详情见xx公交认字(xxxx )第x号)造成乙方xx人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下： 　　1、乙方于xxxx 年xx月xx日住院至xxxx 年xx月xx日出院，住院x天，共花去医疗费：xx元，住院期间护理费： × = 元，伙食补助费 ×15= 元，误工费：出院后按x个月计算 ×　= 元，合计人民币x元大写：x万x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。 　　2、乙方于xxxx年xx月xx日住院至xxxx年xx月xx日出院，住院x天，共花去医疗费：xx元，住院期间护理费： × = 元，伙食补助费 ×15= 元，误工费：出院后按 个月计算 ×　= 元，合计人民币x元大写：x万x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。 　　3、乙方xxx人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责