工程检验委托单.docVIP

河北省产品质量监督检验研究院国家体育用品质量监督检验中心国家汽车、农用车配件产品质量监督检验中心(河北) 国家家具质量监督检验中心（河北）国家特种电缆产品质量监督检验中心 河北省产品质量监督检验研究院 国家体育用品质量监督检验中心 国家汽车、农用车配件产品质量监督检验中心(河北) 国家家具质量监督检验中心（河北） 国家特种电缆产品质量监督检验中心 国家钢铁产品质量监督检验中心(唐山) □ □ □ □ □ □ ZJY-GS-404a2-2017-9/0 委 托 方 填 写 委托方 名称： 联系人： 地址： 电 话： 工程名称 电 话： 见证人 姓名： 见证卡号： 电 话： 见证单位名称 电 话： 样品信息 样品名称： 样品数量： 编号/批号/生产日期： 商 标： 型号规格 等级 验后样品：□退 □不退 生产单位： 电 话： 检验要求 检验依据： 检验项目： 报告方式 综合判定 □ 实测数据 □ 检验类别 委托检验 □ 型式检验 □ 其他 □ 取报告方式 自取 □ 特快专递（自费） □ 收件人姓名： 电话： 邮寄地址： 报告是否需要附照片 是□ 否□ 承 检 单 位 填 写 认证情况 实验室认可