传统DMARDS在RA治疗中的临床应用.pptx

传统DMARDs在RA治疗中的临床应用;概述 传统DMARDs的临床应用 RA治疗的推荐建议 ;McInnes IB Schett G Nature Reviews Imm. 2007;DMARDs 分类;常用传统DMARDs的药理作用;RA治疗的建议 ;The 2012 revision updates the 2008 ACR recommendations in the following areas: 1) indications for DMARDs and biologic agents, DMARDs和生物制剂使用的指征 2) switching between DMARD and biologic therapies, DMARDs和生物制剂使用的调整和转换 ;The 2012 revision updates the 2008 ACR recommendations in the following areas: ;ACR2012类风湿关节炎指南重要词汇更新;??期RA的治疗;DMARD单药：中、低疾病活动度；高疾病活动度但无预后不好因素 DMARD联合：中、高疾病活动度有预后不好因素 TNFa拮抗剂：高疾病活动度有预后不好因素 （TNFa拮抗剂可以单用或联合MTX，但IFX不建议单用） ;长期RA的治疗;中、低疾病活动度，高疾病活动度且无预后不好因素：DMARD单药或联合治疗3个月，若不理想，应加用一种DMARDs，如MTX、LEF或HCQ 若不理想，加用或转为TNFa ，若效果不理想或者出现副作用，转为non-TNF 抑制剂。 中、低疾病活动度但有预后不好因素或者中、高疾病活动度：MTX或DMARD联合治疗3个月不理想，加用或转为TNFa抑制剂、RTX或阿巴西普 ;DMARD联合强化治疗3个月或序贯治疗两种以上DMARDs仍不理想，加或转至TNFa抑制剂。 TNFa抑制剂使用出现严重不良反应，换用non-TNFa生物制剂。 TNFa抑制剂使用出现一般不良反应，换用另一种生物制剂（TNFa抑制剂或non-TNFa）。 Non-TNFa生物制剂出现任何不良反应，换用另一种生物制剂。 ;RA治疗的建议 ;EULAR recommendations for the management ofrheumatoid arthritis with synthetic and biologicaldisease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;1;EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update;RA治疗的建议 ;APLAR RA recommenda