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. . 电力建设工程备案表 申请单位： （盖章） 填表日期： 年 月 日 电力工程建设（管理）单位基本情况表 单位名称 单位性质 单位地址 是否取得电力业务许可证 是□ 否□ 许可证编号： 安全管理机构负责人 联系电话 备案联系人 联系电话 承 诺 书 本人（法定代表人）： 身份证号码： 郑重声明：此次填报的《电力建设工程备案表》及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假或重要事实隐瞒，本单位愿接受能源监管部门依照《电力监管条例》有关规定进行处理。 法定代表人（签名）： 年 月 日 项目基本情况表 项目名称 项目地点 项目负责人 联系电话 审批或核准情况 开工报告批准情况 项目符合环境保护情况 招标时间及招标文件编号 主要建设内容 施工工期及进度安排 安全有关规定和要求 参建单位基本情况表 设计单位名称 项目负责人 联系电话 资质证书持有情况 主要工作内容 监理单位名称 项目负责人 联系电话 资质证书持有情况 主要工作内容 施工单位名称 项目负责人 联系电话 安全负责人 联系电话 承装（修、试）电力设施许可证及其他资质证书持有情况 主要工作内容 安全管理措施情况表 是否建立安全生产组织体系 是 □ 否 □ 如填是，需提交附件；填否,请说明情况： 是否编制安全投入计划 是 □ 否 □ 如填是，需提交附件；填否,请说明情况： 是否编制施工组织方案 是 □ 否 □ 如填否,请说明情况： 安全保障措施 应急预案或 应急处置措施 安全设施“三同时”执行情况 其它 电力建设工程备案变更表 建设（管理）单位名称 备案编号 变更事项 变更前 变更后 建设（管理）单位 建设（管理）单位 项目负责人 设计单位 设计单位项目负责人 监理单位 监理单位项目负责人 施工单位 施工单位项目负责人 施工合同 工程工期 其它 填表说明 单个项目装机容量5万千瓦及以上的发电建设工程需进行备案；5万千瓦以下的水电工程不需要备案，其它发电建设工程仅对《电力工程建设（管理）单位基本情况表》及《项目基本情况表》所列内容或项目建设计划进行备案。 一、电力工程建设（管理）单位基本情况表 （一）单位性质：按“国有、集体、私有、港澳台、外资”五种类型选择填写； （二）法定代表人必须以手写签名为准。 二、项目基本情况表 （一）项目审批或者核准情况：填写成文时间、成文单位、文件名及文号，如：2009年5月11日，国家发展改革委《关于贵州华电清镇电厂上大压小改建工程项目核准的批复》（发改能源〔2009〕1216号）； （二）项目开工报告批准情况、项目符合环境保护情况：填写同上； （三）主要建设内容、施工工期及进度安排、安全有关规定和要求：以实际内容简要填写； 三、参建单位基本情况表 （一）资质证书持有情况：指建设管理部门颁发的相关企业资质；承装（修、试）电力设施许可证持有情况：指原电监会颁发许可证，填写时须填写证书等级及证书编号，如：承装一级、承修二级、承试二级，许可证编号6-4-00054-2006； （二）省外承装（修、试）电力设施企业在贵州省内承接送电工程或升压站工程，必须在我办进行跨省作业登记确认。 （三）若有多家参建单位，可分开填报。 四、安全管理措施持有情况表 （一）应急预案或应急处置措施：填写所有应急预案的文件名称，如：综合应急预案、电气事故应急预案、防汛防风应急预案等。 （二）安全保障措施：填写同上。 （三）安全设施“三同时”执行情况：除填写“三同时”执行情况外，还需填写安全设施预评价部门及文号。 五、电力建设工程备案变更表：无变更事项不需填写。 六、需提交的附件材料 （一）工商营业执照或工商注册登记预核准； （二）项目经发展改革委员会审批或者核准的文件； （三）环保部门出具的建设项目符合环境影响报告书的批复文件； （四）施工单位资质证书复印件及施工合同； （五）贵州能源监管办针对个别企业要求的其他附件材料。