输液在犬猫临床上应用知识讲稿.pptVIP

液体疗法在犬猫临床上应用;（一）犬猫水分、血容量及分布;（二）体内水的零平衡及维持需要量;（二）体内水的零平衡及维持需要量;多进多出少进少出不进亦出;3、水日维持需要量;*;;（四）酸碱平衡;2、酸碱平衡的测定——血气分析 ;三、常见体液平衡失调;;3、脱水的临床表现 ;4、脱水的诊断;4、脱水的诊断;*;4、脱水的诊断;（二）电解质平衡失调;;;（三）酸碱平衡失调;;;四、补液的确定;1. 脱水量（mL）= 体重（kg）×脱水%×1000 2. 维持量（40~60mL/kg/天） a) 可感丢失量（尿量）：27~40mL/kg/天 b) 非可感丢失量（粪便、皮肤、呼吸）：13~20mL/kg/天 正在丢失量（例如，呕吐、腹泻、多尿） （视其程度，也可采用维持量的1/3-1/2计） 4. 考虑饮水、食物水、代谢水等等获得的水量； 5. 24h给予量；;（三）电解质补充量的确定;（三）电解质补充量的确定;通过生化检测和下面的公式，可以计算出缺钾需要补充的量。 公式：缺钾补充量=【4.5（mmol/L）-血钾检测值（mmol/L）】×体重×0.4 例如：犬10㎏、血钾检测值为2.5 mmol/L。 那么，缺钾补充量=【4.5（mmol/L）-2.5（mmol/L）】×10×0.4=8mmol 由于，1mmol钾=0.075g氯化钾=10%氯化钾溶液0.75ml；所以当使用10%的氯化钾溶液时，该犬的缺钾补充量=8mmol×0.75ml=6ml。;;第三个问题：补钾速度。 同上在表中可知，犬10kg、血钾检测值为2.5mmol时最大输入比率是8 ml/(㎏?h)；因此在输液量为133ml时，输液的时间=总量／输入比率=133／8×10=1.67h=6012s 而目前市面上用的大部分用的输液管每毫升大约可滴20滴，所以补钾的速度=6120／133×20=2.26s 也就是说每2.26s一滴液体。当然，在实际操作当中，不可能达到如此精确，速度控制在2-3s每滴即可。;1、根据HCO3-缺失量确定 补碱量（mEq）=（正常HCO3-值 - 测定HCO3-值）× 体重（kg）× 60% （式中HCO3-所分布的体液量占体重的60%，5% NaHCO3≌595.2mEq/L HCO3-）。2、根据CO2-CP确定 补碱量（5% NaHCO3 ml数） =（正常CO2-CP值 - 测定CO2-CP值）× 体重（kg）× 0.5 ml/kg × 100（式中0.5表示1kg体重提高1%CO2-CP所需5% NaHCO3 0.5ml）。补乳酸钠 补11.2%乳酸钠溶液（ml）=（正常CO2-CP值-测定CO2-CP值）×体重（kg）×0.3 ml/kg×100。若无检测条件或急救时，可先按11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg体重，静脉注射。;（五）补酸量的确定;*;*;*;五、补液的药剂特点及其应用;*;*;*;*;总结;一、糖尿病酮症酸中毒输液 1、?? 首选输0.9%生理盐水或林格氏液 2、?? 当动物出现多尿时，加入10%KCL溶液。大量的氯化钾是必需的，因为钾离子大量消耗并且胰岛素会降低血清钾离子浓度。 3、?? 同时输适当5%碳酸氢钠。;三、心脏病动物输液 1、?? 要避免钠离子过剩加重心脏负担。 2、?? 首选5%葡萄糖溶液输液。 3、?? 不要采用林格氏液、5%的糖盐水等。;五、严重腹泻动物输液 1、?? 选择乳酸林格氏液或者林格氏液+5%NaHCO3溶液（纠正酸中毒） 2、?? 当动物有尿生成，再输10%氯化钾。 3、?? 假如发生低蛋白血症，输血浆、白蛋白、球蛋白或右旋糖酐。;七、低血容量性和出血性休克动物输液 1、?? 选择等渗电解质溶液（0.9%生理盐水、林格氏液）、高渗液体（5%的糖盐水）。 2、?? 如果HCT下降到小于是20%，则输全血或积压细胞。 3、?? 如果TP下降到40克/升，则输血浆、白蛋白或葡聚糖。 4、?? 发生氮质血症尤其是少尿或者无法测定血清钾离子浓度时，输不含钾离子的溶液。;十、胸腹腔积液动物输液 1、?? 胸腹腔炎性渗出液的引流，大量反复的放胸腹水等医疗处置。 2、? 首选等渗液（0.9%生理盐水、林格氏液），因为它属于等渗性脱水。;谢谢聆听