无创通气的模式及参数20131026.pptVIP

无创通气的参数调节 参数调节/再调节 评估/再评估 最佳治疗效果 * * 什么样的通气水平比较合适？要对通气效果进行判断。通气效果的判断包括：呼吸困难症状缓解；辅助呼吸肌动用消失/减少，辅助呼吸肌动用包括：胸锁乳突肌明显收缩、三凹征、胸腹矛盾运动；可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰；呼吸频率及心率减慢；脉搏容积血氧饱和度及血气指标改善。 * * 完成适应性连接，呼吸机参数相对稳定后，医务人员仍需在患者床边观察20—40分钟。主要观察：1）鼻/面罩与患者面部接触部位的漏气量，及时调整面罩及固定带。若漏气量过大，呼吸机就不能感知由患者自主呼吸动作所产生的管路内的压力、流量变化，使触发与切换与患者呼吸不同步，从而造成人-机对抗，这是导致无创通气治疗失败的一个重要原因。2）人-机协调性判断主要观察患者呼吸运动是否与呼吸机高、低压力相协调一致。3） 观察通气效果。4）与患者交流，予以指导和鼓励。 无创正压通气的模式和参数 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 朱 剑 正压机械通气的概念 呼吸机辅助和/或控制下的呼吸 对患者呼吸动力的延展 有创通气及无创通气均为正压通气 肺内压 吸气 吸气 吸气 呼气 呼气 呼气 正 0 负 触发（Trigge