整体护理小组工作结.pptVIP

案例： 一般资料：14床，王某某，女，79岁，主管医生陈某，（家庭妇女，农合病人，经济条件一般），无过敏史 主要诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期 主要病情：因咳嗽咳痰、胸闷十余年，加重两天于7月20日9:51步入病房。PE: T 36.5摄氏度,P 110次/分，R 132/80mmHg，入院时神清，精神差，呼吸稍促，口唇中度紫绀，活动无耐力，咳嗽，咳大量黄色浓痰，浅表淋巴未及肿大，颈静脉无充盈，颈软，气管居中，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，未闻及明显湿罗音，入院时辅捡缺，遵医嘱予以抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要用药左氧氟沙星、氨茶碱、烟酰胺葡糖糖。7月20日检查结果：血常规：中心粒细胞百分比72.6%，大生化：钾 3.45mmol/L ，血常规：白细胞（+） 隐血（+）。现患者神清，精神稍差，呼吸平稳，口唇无紫绀，偶有咳嗽，可少量白色粘痰，活动后无胸闷，26日血常规结果正常，指导高热量、高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食；绝对卧床休息，长期氧疗，有焦虑情绪。 护理诊断-护理目标-护理措施-效果评价 低效型呼吸形态——与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 目标：显示出有效的呼吸速率，并维持最佳形态正常。 效果评价：经过治疗，咳嗽咳痰症状减轻，呼吸形态正常。 清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关 目标：能自主咳嗽咳痰，保持呼吸