左半结直肠癌致急性肠梗阻的内镜置管引流术.pptVIP

左半结直肠癌致急性肠梗阻的内镜置管引流术 复旦大学附属中山医院普外科 徐美东 姚礼庆 钟芸诗 急性结直肠梗阻的治疗 传统手术：暂时性结肠造瘘和二次手术。 内镜置管或支架引流：能起到与手术减压相同的效果，可获得I期行肿瘤根治术的机会。 内镜置管引流治疗肠梗阻我院是国内最早开展此项技术的单位。 病 例 资 料 2006年我院内镜中心采用内镜下置管引流术治疗急性完全性肠梗阻病例共16例，15例成功，成功率93.8％。 术前均经过CT平扫和B超确定肿块位于左半结肠 。 器械和方法 治疗效果 成功的15例患者在置入导管前均摄腹部平片，观察到梗阻近端的肠管明显扩张，有气液平，而置入导管后7天再次摄片，可见肠管扩张明显好转，气液平减少。 术 中 评 价 15例成功病例，导管置入后7～10天手术，术中发现梗阻近端肠管扩张不明显，肠壁无明显水肿，均可一期切除吻合，大多数为局部晚期病例，若在急诊条件下，只能作单纯造瘘手术，而肠梗阻导管置入后减轻了局部的水肿，增加了原发病灶的切除机会。 经 内 镜 金 属 支 架 引 流 术 2006年我们采用内镜下放置金属支架治疗急性完全性或不全性肠梗阻病例共21例，成功率100％。21例患者中，男 ：女 15 ：6，平均年龄65岁（46～92岁）。 直肠癌7例、