局部循环障碍.pptVIP

一、概述 心 脏 A V N-体液调节 二、血液循环障碍分类 血液循环障碍类型: 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬  化） → 影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现 出来 二者关系：互相联系, 互相影响 第一节 充血 (Hyperemia) 概念: 局部组织或器官的血管内的血液 含量增多称充血。 类型: 1. 动脉性充血 （Arterial Hyperemia） 2. 静脉性充血 （Venous hyperemia）又称淤血 (Congestion) (二)常见的充血原因及类型： 1. 原因: 各种原因→经神经－体液  调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴 奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环动脉血流灌 注量增多，如炎症早期。 2. 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血： 炎症性充血：炎症反应的早期。 减压后充血：受压的组织或器官 →突然解除压力→细动脉反射性 扩张充血,如一次性大量抽取胸 水或腹水。 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强 二、静脉性充血又称淤血 (Congestion) (一) 概念: 器官或组织V.回流受阻、血 液淤积在小V.和毛细血管内 称淤血。 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞。（不能代偿的情况下）。 2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧 绷带。（不能代偿的情况下）。 3. 心衰—— 左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 (三) 病变： 1.肉眼： 大—淤血的组织或器官体积 肿大。 紫—淤血的组织或器官颜色 暗红, 还原Hb增多。 凉—局部血停滞，毛细血管 扩张，散热增加。 2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。 组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩 变性 坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高 水肿 漏出性出血 三、重要器官淤血 (一) 慢性肺淤血 ( Chronic Congestion of Lung ) 1. 原因: 左心衰竭 2. 机制: 左心腔内压力升高→肺V.回流受阻→肺淤血。 3. 病变： 肉眼: 肺体积增大, 暗红色， 切开，有 泡沫样液体流出 镜下: 1) 肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血 2) 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、 RBC 3) 心衰C: 左心衰时,慢性肺淤血, 肺泡腔 内吞噬含铁血黄素的巨噬C 4) 巨噬细胞,单核细胞,游离含铁血黄素等 慢性肺淤血 慢性肺淤血 4. 临床表现: 气促、缺氧、呼吸困难 2) 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血 3) 粉红色泡沫痰 5. 结局: 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生→肺褐色硬化 (二) 慢性肝淤血 （Chronic Co