胃肠道狭窄扩张与支架治疗.pptVIP

胃肠道狭窄的扩张与支架治疗 复旦大学附属中山医院普外科、内镜中心 徐美东 姚礼庆 术前准备 术前禁食或置放胃肠减压1天。 术前安定5 mg肌肉注射，654－2 10mg静脉内推注，以镇静、解痉。 开通静脉通路，予心电监护，监测生命体征。 GIF-240或260型电子胃镜或2T240型大钳道治疗型前视镜，400CM长的0.035英寸 Jagwire导丝或0.038英寸的savary 导丝。 方 法 1、找到狭窄口，在X线透视辅助下将导丝经内镜钳道插入狭窄远端，沿导丝插入造影管，注入水溶性造影剂泛影葡胺，观察狭窄部位的大小、形态、长度。 2 、先经内镜钳道通过造影管将软导丝尽可能深插，然后更换硬质导丝。 3、然后选择合适的金属支架（Wallstent或Wallstent Enteral?），长度为狭窄段长度再加长4cm左右。 4、支架释放方式：TTS方式（经内镜钳道释放) OTW方式（直接经导丝释放）。 器 械 器 械 胃出口狭窄的扩张及支架治疗 胃出口狭窄的扩张及支架治疗 十二指肠狭窄的扩张及支架治疗 以TTS方式释放支架治疗十二指肠狭窄 结直肠狭窄的扩张及支架治疗 结直肠狭窄包括良性狭窄和恶性狭窄两种。良性狭窄有炎症性狭窄（包括溃疡性结肠炎、Crohn氏病及放射性肠炎）和吻合口狭窄