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戶外火舞表演許可書 發文日期： 年 月 日 核准機關文號： 表演場地名稱 表演場地地址 類別 姓名 國民身分證統一編號 地址 聯絡電話 申請人 表演人數 共 人；名冊詳如附件。 表演名稱及 方式概述 表演期間 (日期及時間) 日期： 年 月 日~ 年 月 日、年 月 日、年 月 日 每日表演時間： 時 分至 時 分 表演區域概述 安全維護人員 安全防護措施 附件 表演企劃書（核定本）。 安全防護措施計畫（核定本）。 備註 許可書記載事項有變更時，申請人應於表演活動7日前向消防局申請變更；消防局於受理前項變更申請時，應作成許可或不許可變更之處分。申請變更