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主要内容 生物力学介绍 生物力学是关于体内机械系统和对其作用的内力及外力的研究 生物学+力学=生物力学 生物力学在临床上提供了一种不同的理解人体的方式。 在康复过程中它被用来评估损伤及其对人体其它部位的影响。 生物力学介绍 生物力学中最重要的两个术语是力和负载。 在生物力学里，力是运动的动力。有内力和外力两种： 内力是可以产生、阻止或改变运动的推或拉的动作。例如肌肉的收缩和放松。 外力是作用在人体上的力。例如重力和地面反作用力。 为了能够运动，步态周期涉及到了内力和外力的同时使用。 生物力学介绍 负载 是对物体的施力，有3种： 作用在骨骼、肌肉、肌腱和筋膜上： 生物力学介绍 负载对人体的影响 压力 ? 损伤 ? 衰竭失效 生物力学介绍 负载对人体的影响 在治疗病人的时候，临床生物力学不仅关注症状，更会关注疼痛产生的原因。 在西方医学，“自发的/特发的/原发的”这个术语经常被用来描述一系列无法解释病因的症状，而对于这些症状，治疗也只是侧重在缓解疼痛上。 临床生物力学寻求从更广阔的方面来了解和治疗这些症状，作为对一些外界因素的回应。 生物力学介绍 力 对于一个健康的生命而言，从生到死负重活动都是必不可少的。它影响我们的身体、我们的环境甚至我们的生活方式。 我们不会去思考行走这个简单的动作所提供给我们的重要性和自由——直到我们失去了它——哪怕只是暂时地失去它。 我们无法避免的两个相反作用力：重力、地面反作用力 生物力学介绍 行走的重要性 动作，尤其是行走，涉及到骨骼、肌肉和中枢神经系统(CNS)之间高度复杂而又巧妙的相互作用。 生物力学介绍 行走的重要性 如果这三个身体系统中的任何一个有损伤的话，都会在行走过程中使它们之间的相互作用产生混乱。这也会导致行走过程中功能上的变化。 生物力学介绍 临床生物力学的应用 康复医学主要关注的是损伤后功能的恢复。在某些情况下功能可以恢复，但有时却可能永远不能恢复，或者只恢复一部分。 Najjarine评估系统提供了一个评估影响生物力学行走功能障碍的方法。涉及矫形的治疗能恢复和调整人体步态周期。 通过评价和使用NAS系统进行的治疗，康复治疗效果可以得到提高。 生物力学介绍 临床生物力学的应用——矫形治疗 足部矫形器是指患者穿在脚上以弥补由不良的足部功能造成的缺陷或残疾的医疗设备。 足部矫形的目的是将患者的脚保持在最佳的位置。 什么是最佳的位置，这个问题会使我们了解到由不良的生物力学或损伤导致的脚和下肢的功能限制。 解剖学、足部功能 足的组成及功能 由26块骨头和2块籽骨组成，这些骨头组成了57个关节。足的组成反应了步态周期每个阶段的目的。 解剖学、足部功能 足的组成及功能 足的骨骼和关节结合起来形成很多的拱形。其中最重要的是内侧纵弓。 它的功能就像古代建筑的基石，可锁定结构并提供一个传递由负载产生的垂直力的稳定的途径。 如果这个结构不稳定，那么起连接作用的结构也会变得不稳定，尤其是当它承受负载的时候。 解剖学、足部功能 足部的运动——三平面运动 解剖学、足部功能 足部的运动——三平面运动 协调三平面的运动被称为旋前和旋后，贯穿于负重活动始终。 解剖学、足部功能 距下关节的重要性 由跟骨和距骨组成 是下肢矫形治疗中最重要的关节 在脚和下肢运动中起着非常重要的作用 解剖学、足部功能 旋前和旋后对足的结构的影响 旋前时，距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变宽变长 旋后时，距骨头部外翻和背屈，提高了拱面—使足部变窄变短 正常站立时，横向和垂直的距离相等。 解剖学、足部功能 旋前对胫骨的影响 旋前的1°=胫骨内旋的1° 解剖学、足部功能 旋前范围的测量 工具：重力角度计、量角器 方法：后标线 NCSP + RCSP = RoP (旋前的范围) NAS评估系统 让患者了解 为何他们出现某种情况？是如何发展的？如何治疗？ 生物力学评估地点 跑步机，高台阶或平坦的硬地板 评估内容 立姿跟骨休息位RCSP和立姿跟骨中立位NCSP NAS评估系统 NCSP 立姿跟骨中立位、RCSP立姿跟骨休息位 前标线： NCSP：第二跖骨头、距骨头内外侧等分点、胫骨下1/3之间的连线 RCSP：第一跖骨头、距骨头内外侧等分点、胫骨下1/3之间的连线 后标线：胫骨靠下1/3段和脚后跟等分线之间的连线 NAS评估系统 NAS测量参数： 正（+VE）测量值=内翻/旋后/胫骨外转/前足内翻/后足内翻 负（-VE）测量值=外翻/旋前/胫骨内转/前足外翻/前足外翻 NAS评估系统 NAS评估步骤 第1步：踝关节扭转（胫骨扭转） 是骨性结构的实际弯曲，参考点为膝盖和踝关节位置。 原因：发育，遗传，创伤 测量目的：确定