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范关荣：人口老龄化社会的医疗需求 范关荣院长接受东方卫视采访 人口老龄化在全球范围内正在加速，1985年法国65岁以上人口的比例已超过7%，成为世界是第一个老龄化社会的国家。2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会，2005年我国已有老年人口1.44亿，其中高龄老人（≥80岁）1600万。我国已把高速老龄化社会作为21世纪的一个重要国情认真对待。面临高速老龄化时代，老年医学的发展任重而道远。 老年流行病学的研究成果，已逐渐被应用和指导临床实践，但仍滞后于高龄老龄化发展。现有资料发现我国老年人常见疾病的序列，前5位疾病依次为：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤和呼吸道感染。我国老年人的死亡原因依次为：恶性肿瘤、心脑血管疾病和感染，尤其是肺部感染。以上4类疾病占总死亡人数的70%左右，但可随增龄而发生变异，不同地区亦有所不同。在临床医疗中我们发现，随着老龄化进程，主要影响老年人生活质量及致残的却是痴呆、老年骨关节病、实力老化、前列腺肥大、围绝经期综合征、阻塞性肺病，其生活质量更差。这说明增龄老化性失能会直接影响生命质量，必须采取有效的防治措施推迟和延缓增龄老龄化失能的发生。 老年病人的致病、致残、甚至是致死，究其原因是由于“常规致病因素”，还是由于“正常衰老、老化”所致，至今尚无肯定的答案，可以有多种不同的解释。临床实践发现老年人的心理和精神因素可影响疾病的发生与转归。多病老人临床上常会出现：急性意识紊乱、抑郁、气短、乏力、头晕、跌倒、排尿困难、晕厥等症状，被称为“老年综合征”，临床上鉴别诊断较困难，易造成漏诊、误诊，潜藏着医疗安全隐患。临床医师扎实的基本理论、规范的体检操作、及时获取必要的实验室资料，是消除老年病临床医疗安全隐患的关键。 树立“终生健康，健康老年”的理念。近年来，我国老年心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，这3类疾病占老年人死因的70%以上。感染病引起的死亡，占总死亡的比例已下降至第9、10位。而脑血管和心脏病在死亡原因中所占比例上升至1、3位。中国人AD患病率达到5.9%，VD患病率为1.3%。目前，人们对疾病的认识和评价也在发生变化，医务界已开始将工作的重点从单纯的防病、治病转到关注健康，或者说关注亚健康上来，把70%的亚健康人群争取到健康队伍中来。如果重视早起去除吸烟、酗酒、营养失调等不良生活方式与行为和精神紧张等重要致病因素，降低和延缓慢性疾病的发生，可直接影响老年期的生活质量。 随着老龄化社会的加重，把三甲医院当成康复所或养老院的患者会越来越多，政府应多建一些康复机构，完善双向转诊制，让病情稳定者及时出院，接受专门的康复护理。 为适应上海老龄化社会的需求，天佑医院还将建立集医疗、保健、康复、护理、养老于一体的新医学模式和医疗保障型养老模式。 上海天佑医院在提供医保基本医疗服务的基础上，探索开展个性化特需医疗服务模式。在重点学科中，康复科被列为今后建设发展的重中之重。为适应上海人口老龄化社会的医疗需求，医院在一期开业的同时正积极筹划第二期建设项目，计划再建造2幢医疗大楼。 内容参考（摘选）： 《上海交通大学学报（医学版）》文章编号0258-5898（2008）05-0485-03。 环球时报 2012年04月13日 医院里15个“钉子户” 同济大学医学院/article.asp?article_id=8498category_id=181 上海普陀 /shpt/n11/n230/u1ai38231.html * *