《口腔科学》口腔颌面部肿瘤.pptx

上海健康医学院《口腔科学》;第十三章 ;;重点难点;概述;肿瘤：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素的长期作用，使细胞的遗传物质（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 ;约为全身肿瘤的10%左右; 恶性肿瘤为全身恶性肿瘤8.2% 良性肿瘤以牙源性、上皮性肿瘤多见 恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见 口腔癌原发部位以舌癌最多 ;病史采集：肿瘤发现时间，确切的部位，生长的速度和最近是否突然加速生长。病员的年龄、职业和生活习惯，过去有无肿瘤史、家族史。 ;;口腔颌面部情况： 望诊—了解肿瘤的形态，生长部位，体积大小，有无功能障碍（开口大小，舌及眼球活动度等） 触诊—了解肿瘤的边界、质地、活动度与邻近组织的关系，区域淋巴结是否肿大。颊、口底、舌、颌下双手触诊 听诊—对蔓状血管瘤的诊断有一定帮助。 ;牙片、咬合片、全景口腔X线；上下颌骨正侧位片；胸部平片；涎腺造影、瘤腔造影；CT、MRI、DSA对口腔颌面部深部肿瘤的诊断；ECT骨扫描、 PETCT检查。 ;适用有波动感或深部软而界限欠清的肿块。例：血管瘤、颌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样表皮样囊肿、舌下腺囊肿，囊状水瘤。;脱落细胞；B超检查； 同位素99mTc扫描； 鳞癌的67镓扫描； 舌根部异位甲状腺131碘； 生化和免疫学检测、免疫组化； 核素标记单抗放射免疫诊断肿瘤范围及其转移灶。 ;手术治疗； 化疗； 加热治疗； 放射治疗：内、外照射，光子刀； 免疫治疗； ;1.消除或减少致癌因素：处理残根残冠、磨平锐利牙尖、除去不良修复体；注意口腔卫生及饮食卫生；加强防护措施。 2.及时处理癌前病变：白斑、红斑、扁平苔藓、上皮过度角化及角化不良等。 3.加强防癌宣传：宣传教育防癌知识。 4.开展防癌普查或易感人群的监测：20岁以上，三年普查1次；40岁一年1次;口腔颌面部囊肿;口腔颌面部囊肿;皮脂腺囊肿;治疗要点;典型病例;皮样或表皮样囊肿;皮样或表皮样囊肿;典型病例;甲状舌管囊肿;治疗要点;典型病例;鳃裂囊肿;鳃裂囊肿;鳃裂囊肿;典型病例;根尖周囊肿;牙源性囊肿;;根尖囊肿;;非牙源性颌骨囊肿;鼻腭囊???;;瘤样病变和良性肿瘤;色素痣;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;临床表现;X线表现;归纳而言;诊断方法;治疗要点;下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建;血管瘤与脉管畸形;对比;血管瘤;病例;脉管畸形;静脉畸形;微静脉畸形;动静脉畸形;淋巴管畸形;脉管畸形;神经鞘瘤;神经鞘瘤;治疗要点;神经鞘瘤;神经鞘瘤;神经鞘瘤;骨化性纤维瘤;诊断要点;治疗要点;;下颌骨节段性切除+腓骨肌皮瓣重建;;口腔颌面部恶性肿瘤; 全身恶性肿瘤： 全球每年发病1000万 全球每年死亡600万。 中国每年发病200万 中国每年死亡140万。 口腔颌面癌：3/10万，占全身恶性肿瘤8.2%，排序第10位。 口腔癌发病率逐年增高，半个世纪上升3倍。 口腔癌患病年龄：40～60岁（年轻化趋势）。 ;组织来源;好发部位（舌）;好发部位（牙龈）;好发部位（颊）;好发部位（腭）;好发部位（唇）;致病因素;预后判断 ;疗效评估指标 ;舌癌（carcinoma of the tongue） ;病 理 ;临床表现 ;治 疗 ;;较差 。  T1、T2 5年治愈率60%。;牙龈癌;牙龈癌;上颌窦癌;上颌窦癌;上颌窦癌;唇癌 （carcinoma of the lips） ;病 理;临床表现;治 疗;;;;转移淋巴结的治疗;皮肤癌;纤维肉瘤;恶性淋巴瘤