个人工伤申请书范文.docVIP

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2019年个人工伤申请书范文      劳动者在工作期间受伤可以工伤申请,那么,以下是CN人才给大家整理收集的个人工伤申请书,供大家阅读参考。      申请人:李XX男汉族生于19XX年X月XX日系XXXXX有限公司职工现住XXXXX125号身份证号:XXXXXXX电话:XXXXXX      被申请人:XXXXX有限公司住所地:XXXXX工业集中区。法定代表人:XXX系该公司总经理联系电话:XXXX请求事项:      请求依法认定申请人在20XX年X月XX日受伤为工伤。事实与理由:      20XX年XX月XX日,申请人到被申请人处上班。20XX年XX月XX日晚十一时许,申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往XXXX医院住院治疗,期间住院XX天,花去医疗费用XXX元整。      根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。      此致      申请人:      XXX年XX月XX日      xx劳动能力鉴定委员会:      本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。      申请人(签名):xxx      x年x月x日      单位意见:xxx      申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。      被申请人:××公司,地址:×××××××。      法定代表人:×××职务:      请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。      事实与理由:      申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。      据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。      此致      ××县(市)劳动和社会保障局      附:相关证据材料      申请人(签字):××      ××××年××月××日    ? 体;line-height:150%;color:rgb(0,0,0);font-size:14.0000pt;mso-font-kerning:0.0000pt;

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