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高血压防治知识讲座 主讲人：葛茂青 一、高血压的认知 定义：三次非同日测量血压≥140/90mmHg 高血压的危害 高血压是我国居民心脑血管病的第一位危险因素。据调查，我国脑卒中的60%-70%和心肌梗死的40%-50%与血压升高相关，对国民危害极大。 高血压的危害 心 脑 血管 肾 冠心病、心力衰竭 脑梗死、脑出血 肾损害，肾萎缩 小动脉硬化 血栓、动脉瘤 高血压 二、我国的高血压现状 典型的三高三低现象 三高现象 高血压 患病率高 致残率高 致死率高 中国18岁以上人群中有2亿高血压患者 三低现象:知晓率低，服药率低，控制率低 三、高血压的危险因素 高血压的防治 减重。腹型肥胖者更容易发生高血压 减少盐的摄入，6g/日。 减少脂肪的摄入，尤其是动物脂肪。 限酒：40°白酒30ml，红酒100ml，啤酒300ml 补钙钾 增加运动 宜增加粗粮的摄入 应注重改善生活行为 管住嘴 迈开腿 规范的降压药种类 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、阿米洛利等 优点：降压起效平稳，持续时间长，作用持久，价格便宜。适用于轻中度的高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强的降压效应。能增强其他降压药的疗效。 副作用：低钾血症；影响血糖、血脂、血尿酸代谢。 痛风患者禁用。 β受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。 优点：适用于各种程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者和合并心绞痛患者。不仅能降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。 不良反应：心动过缓、乏力、四肢发冷。 急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。 钙通道阻滞剂 优点：降压起效快、强力，疗效与计量呈正相关，个体差异小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证，这就有助于提高高血压的治疗率和控制率。对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 缺点：开始治疗阶段引起心率快、面红、头痛、下肢水肿等。 常用钙通道受体阻滞剂 硝苯地平(心痛定 乐欣平） 硝苯地平控制剂（拜心同） 尼群地平（洛普恩） 非洛地平缓释剂（可立平） 氨氯地平（安内真） 拉西地平（乐息平） 维拉帕米缓释剂（异搏定） 地尔硫唑缓释剂（合贝爽）