2016年上海主治医师(重症医学)职称考试试题.docVIP

2016年上海主治医师(重症医学)职称考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、甲型血友病治疗应首选 A．悬浮红细胞 B．冷沉淀 C．白蛋白液 D．免疫球蛋白 E．血小板 2、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A．肠道内毒素产生和吸收增加 B．门体分流致内毒索进入体循环 C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D．肝枯否细胞吞噬功能抑制 E．以上都是 3、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是 A．镇静 B．降低体温 C．呼吸机支持 D．使用肌松药 E．纠正碱中毒 4、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是 A．TRH升高 B．TSH升高 C．TSH升高，TSAb阳性 D．TSAb阴性 E．TSAb阳性，TSH降低 5、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是 A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．颈动脉 E．基底动脉 6、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容 A．明确导致休克的原因 B．一定程度的血压下降 C．组织微循环灌注不良 D．组织缺氧的表现，器官功能的改变 E．意识丧失 7、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误 A．每4小时测凝血时间 B．出血倾向明显时立即停用肝素 C．备好肝素的对抗剂维生素K1 D．做好配血工作 E．避免肌内注射药物 8、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是 A．患者处于休克代偿期 B．肌性小静脉收缩 C．微动脉收缩明显 D．毛细血管后阻力大于前阻力 E．毛细皿管前阻力大于后阻力 9、射频消融的适应证 A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D．发作频繁，症状明显的房颤 E．以上都是 10、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义 A．增高的血清淀粉酶 B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/L C．Ranson评分≥3分 D．APACHEⅡ≥8分 E．腰肋部皮下瘀斑11、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是 A．心律失常 B．血栓形成和栓塞 C．气胸 D．空气栓塞 E．导管打结 12、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的 A．高乳酸血症 B．抑制细胞能量代谢 C．组织二氧化碳分压增高 D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒 E．钠泵功能障碍引起胞内高钾 13、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别 A．斑块表面是否存在血栓形成 B．心绞痛的严重程度 C．ST段压低持续的时间 D．冠状动脉造影的结果 E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 14、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为 A．窦房传出阻滞 B．慢-快综合征 C．房室传导阻滞 D．短阵房性心动过速 E．窦性静止 15、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为 A．0.8～1.0g/(kg·天) B．1.2～1.5g/(kg·天) C．1.5～2g/(kg·天) D．2.5～3g/(kg·天) E．2～2.5g/(kg·天) 16、应激后代谢改变的特点，正确的是 A．合成代谢消失 B．分解代谢下降 C．代谢平衡 D．分解代谢占优势 E．合成代谢升高