消化性溃疡专题知识宣教.ppt

消化性溃疡专题知识宣教; 第三节 消化性溃疡病人的护理;（一）概述;流行病学;【病因】;防御保护因素;损害攻击因素;损害攻击因素;一．幽门螺杆菌感染（Hp）; 是否长期服用非甾体类抗炎药 是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良精神刺激 有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等 有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物 是否嗜烟酒 有无家庭聚集现象;消化性溃疡的疼痛的三大特点： 1.慢 2.周期（秋冬） 3.节律;胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较 ;上腹痛：消化性溃疡的主要症状 其他症状：上腹饱胀、嗳气和反酸；;;并发症体征 出血—休克 穿孔—腹膜刺激征 幽门梗阻—反复大量呕吐、酸性食物；空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液量200ml 癌变—溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者 ;胃镜检查：首选检查方法； X线钡餐检查； 幽门螺杆菌检查 粪便隐血试验。（溃疡活动：阳性；癌变：持续阳性）;胃镜检查;胃镜检查;龛影;目的：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症； 一般治疗：建立健康的生活方式，注意劳逸结合，戒烟酒。;;碱性抗酸剂—中和胃酸：氢氧化铝、铝碳酸镁 抑制胃酸分泌的药物：H2受体拮抗剂和质子泵保护剂 保护胃黏膜的药物：硫糖铝和枸橼酸钾、前列腺素类药物—米索前列醇;常用抑制胃酸分泌的药物; 根除HP三联治疗的方案 PPI或胶体铋剂 加两抗生素 抗菌药物 奥美拉唑 20mg Bid 克拉霉素500~1000mg/d 兰索拉唑 30mg Bid 阿莫西林1000~200mg/d 雷贝拉唑 10mg Bid 夫南唑酮100mg Bid 枸橼酸铋钾 (胶体次枸橼酸铋) 240mg Bid 甲硝唑800mg/d 上述剂量分2次服，疗程7天 ;非甾体消炎药溃疡的防止； 外科手术指征: （1）大出血经内科治疗 无效 （2）急性穿孔 （3）瘢痕性幽门梗阻 （4）胃溃疡癌变 （5）顽固性溃疡;;;;;2）食物选择： ①营养丰富，易于消化 ②在溃疡活动期，应以面食为主。 ③可适量摄取脱脂牛奶,宜在两餐之间，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。 ⑤避免食用生、冷、硬及粗纤维多的刺激性食物如洋葱、芹菜、韭菜、油炸食物以及咖啡、浓茶、及辣椒等。 ;药物种类;药物种类;;;;知识点汇总 1.DU多见于青壮年、GU多见于中老年 2.HP感染是主要病因 3. Hp能在酸性胃液中存活 4.临床表现：慢、周期（秋冬）、节律（餐后痛、饥饿痛） ;5.并发症：胃出血最常见 6.首选胃镜检查 7.X线钡餐：龛影 8.隐血试验：溃疡活动：阳性；癌变：持续阳性 9.最强PPI：奥美 10.根治HP：三联疗法 11.用药护理：服用时间 12.慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。 ;思考题;学习内容;学习内容; 概 述;各消化器官的功能;各消化器官的功能;消化系统疾病常见症状的护理;一、恶心与呕吐;恶心与呕吐;呕吐的特点 ;;恶心与呕吐;恶心与呕吐;恶心与呕吐;恶心与呕吐;二、呕血与黑便;;;临床表现 ;临床表现 ;呕血与咯血的鉴别 ; 出血量的估计 出血量达5ml以上，粪便潜血试验阳性； 出血量超过50～70ml时，出现黑便； 胃内积血超过250～300 ml时，可引起呕血； 出血量在400～500ml以上，可出现头晕、畏寒； 出血量在800～1000ml以上，可出现休克的表现; 出血量在1500ml以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。;护理诊断;三、腹泻;（一）护理评估;;腹泻的特点 ;与腹痛的关系;伴随症状;伴随症状;（二）护理诊断;（三）护理措施;;腹泻; 腹泻;四、黄疸;;胆汁淤积性黄疸;;病因;临床表现 ;伴随症状;主要的护理诊断及护理措施;2、皮肤护理 ;;小结;小结;预习;