糖皮质激素的合理实际应用.pptVIP

* 第四章 糖皮质激素类药物的 合理应用 第一节 糖皮质激素的作用 一、生理效应 1、糖代谢 血糖 2、蛋白质代谢　促进分解 抑制合成3、脂肪代谢 促进分解，抑制合成 4、水和电解质代谢　 潴钠排钾,低血钙，骨质脱钙。 以上效应产生不良反应的基础。 二、药理作用 1、抗炎作用 快速、强大、非特异性，早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 注意 降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。 2、免疫抑制作用 抑制免疫过程的许多环节，如抑制巨噬细胞吞噬、处理抗原，破坏和解体淋巴细胞，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。 3、抗毒作用 提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生，减轻内毒素对机体的损害 4、抗休克作用 扩张血管，兴奋心脏，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)形成 4、其他作用 1)血液造血系统 刺激骨髓造血机能 红细胞和血红蛋白↑ 血小板↑ 纤维蛋白原↑ 中性白细胞↑，但功能↓ 淋巴细胞↓ 淋巴组织萎缩 2）、中枢神经系统 提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精