病理学 肿瘤专题知识宣讲.ppt

病理学 肿瘤专题知识宣讲;病理教研室 刘青华;癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知； 70年代末，全球每年600多万人患癌； 80年代末，全球每年700多万人患癌； 1992年统计，全球每年900万人患癌； 1996年统计，全球每年1030万人患癌； WHO专家估计，到2020年全球将有1470万人患癌 目前，我国每年有160万人新患癌症； 大约有130万人要死于癌。 ; 第一节 概念 ; 各种致瘤因子的作用下，细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增生形成新生物，常表现为局部肿块，即肿瘤。; 肿瘤性增生 非肿瘤性增生;干细胞; 肿瘤性增生 非肿瘤性增生; 第一节 概念 ;第二节 肿瘤的形态; 大体形态：;数 目 ;2、大 小 ;形 状;肿瘤的形态（良性肿瘤）;*;肿瘤颜色、质地图片;包 膜;第二节 肿瘤的形态;实质：肿瘤细胞; 第一节 概念 ;肿瘤的分化;肿瘤的分化（differentiation）;肿瘤的异型性（atypia）;分化程度 异型性 恶性程度 高 小 低 中 较大 中 低 大 高 未分化 显著 很高;肿瘤异型性的表现;肿瘤细胞的异型性;肿瘤细胞形态的多形性;;肿瘤细胞的异型性; ; ;;;;肿瘤;肿瘤细胞的异型性;相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液;肠腺瘤;肿瘤异型性的表现; 指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，与间质的排列紊乱。;非肿瘤性增生;学习肿瘤异型性的意义;注意：;脂肪瘤;乳头状瘤;鳞癌;肠腺瘤; 第一节 概念 ;肿瘤的命名与分类;一般原则：;良性肿瘤命名：;恶性肿瘤命名：;特殊命名;8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等;肿瘤的命名与分类;肿瘤的分类; ;肿瘤的命名与分类;WHO国际疾病分类对疾病进行编码： 用四位数字组成的主码代表一个特定的肿瘤 用一斜线和一个附加的数码代表肿瘤生物学行为，置于疾病主码 之后： 如：肝细胞癌完整编码：8710/3。 /0，代表良性 /1，代表交界性或生物学行为未定 /2，代表原位癌 /3，代表恶性肿瘤;诊断需要：统一诊断标???，医生之间交流 科学研究需要：疾病统计、流行病调查 ;肿瘤的命名与分类;借助肿瘤免疫标记及细胞遗传学分类： 免疫组织化学：检测肿瘤表面的抗原标记 如肌肉组织：结蛋白（desmin） 上皮细胞中的各种角蛋白（cytokeratin,CK） 淋巴细胞表面的CD抗原。;Pathology; 第一节 概念 ;第五节 肿瘤的生长与扩散; 一、肿瘤的生长特点 ;第五节 肿瘤的生长与扩散;膨胀性生长;2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大 似吹气球。有完整包膜，活动好， 手术易切除。 ;;膨胀性生长;1、?????恶性肿瘤的生长方式。;;膨胀性生长;1、???位于体表、体腔内和管道器官腔面 肿瘤的生长方式。;肿瘤;肿瘤;;第五节 肿瘤的生长与扩散;肿瘤的扩散;概念：;肿瘤扩散的方式：; 肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管壁或神经束衣连续地浸润生长，破坏附近器官和组织，使瘤体不断长大,这种现象叫直接蔓延。;癌组织;子宫颈癌直接蔓延示意图;;肿瘤扩散的方式：;概念：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋 巴管、血管或体腔，迁移到其他部位， 继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个 过程叫转移。 通过转移形成的肿瘤称为转移瘤或继发 肿瘤。;肿瘤;肿瘤扩散的方式：;转移途径;;淋巴道转移;;淋巴结转移特点： 无疼性肿大， 灰白色， 切面均质， 质地硬， 可互相粘连;淋 巴 结 肿 大;肿瘤扩散的方式：; 靶器官粘附于内皮细胞 ;血道转移特点;;肿瘤转移的亲和性;亲和性机制;;肿瘤;肿瘤;肿瘤扩散的方式：;种植性转移;举例;第五节 肿瘤的生长与扩散;四、与肿瘤生长有关的几个因素;（一）生长动力学;一个细胞分裂增殖为两个 子细胞所需要的时间。 ;（一）生长动力学;;（一）生长动力学;新瘤细胞的生成 旧瘤细胞的丢失