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带状疱疹讲解 带状疱疹 概述 病因与发病机理 临床表现 防治 概述 带状疱疹俗称“缠腰丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿着神经分布以群集性疱疹及神经痛为其特征的病毒性皮肤病。　　 病因与发病机制 1、本病的病原体为水痘-带状疱疹病毒。初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛。于此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上，产生带状疱疹特有的节段性水疱。 2、 水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群 水痘70% 隐性感染30% 潜伏性带病毒者 成为部分免疫的个体 诱发因素 带状疱疹 ↙ ↘ ↘ ↙ ↓ ↓ ∣ ∣ ← 临床表现 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。 带状疱疹后神经痛 急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可持续5~10年 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高 由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数有自杀倾向(合并抑郁症)，应予以特别关照 防 治 一、水痘患者由于从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均具有传染性，故需隔离到皮疹结痂为止，保持良好通风或紫外线照射等消毒措施。 二、全身性治疗 三、局部治疗 一、全身治疗 1、止痛：口服止痛药（洛索洛酚片） 2、抗病毒：（更昔洛韦、喜炎平等） 3、皮质类固醇激素：（强的松等，用于急性炎性期疗程为7天） 4、维生素：（多食维生素含量丰富食物） 5、免疫疗法（皮内注射或口服胸腺肽等增强免疫的药物）营养神经剂（vitB12 0.5mg,vitB1 0.1g肌肉注射） 二、局部治疗 以消炎、干燥、收敛、防治继发感染为原则。比如疱疹未破时外擦青黛散、冰柏液等收敛剂。疱疹破时可外敷稀释碘伏等。 三、中医分部疗法 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。 验方 蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。 带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。 紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。 中成药 六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。 七厘散：每日3次，每次1。2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。 外治法 生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。 七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。 鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。 大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。 大叶桉水煎制成10%溶液，用纱布浸药液湿敷患处。 用柿子液涂搽于皮疹及周围痛处，每日3次。治疗64例，结果平均3。2～4。7天皮疹消退，平均3～4天神经痛消失。 针灸疗法 针刺取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶采用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0。5寸处呈15度角刺入，均用泻法。 取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续疼痛不止者，加