肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医临床路径.pdfVIP

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为支原体肺炎（除外合并严重肺外疾患） 的儿科住院患者。 一、肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽 (TCD编码： BEZ020) 西医诊断：第一诊断为支原体肺炎 (ICD-10 编码： J15.702) （二）诊断依据 1. 疾病诊断 (1) 中医诊断标准： 参考 《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社， 2016 年出版）、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社， 2016 年出版）。 (2) 西医诊断标准：参考《诸福棠实用儿科学》第 8 版（江载芳、申昆玲、 沈颖主编，人民卫生出版社， 2014 年出版）及中华医学会儿科分会呼吸学组 2015 年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》 。 2. 证候诊断 参照国家中医药管理局印发的《肺炎喘嗽（支原体肺炎）诊疗方案》 （2017 年版）。 肺炎喘嗽（支原体肺炎）临床常见证候： （1）急性期 常证 风热闭肺证 痰热闭肺证 毒热闭肺证 湿热闭肺证 兼证 瘀血阻络证 （2 ）恢复期 阴虚肺热证 肺脾气虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的《肺炎喘嗽（支原体肺炎）诊疗方案》 （2017 年版）。 1 1. 诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（支原体肺炎） 。 2. 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 14 天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断符合肺炎喘嗽 （支原体肺炎）的住院患儿，同时符合轻度社区获 得性肺炎诊断标准。 2. 患儿同时具有其他疾病， 若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 年龄： 1～14 岁。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集患儿发热、咳嗽、咯痰、气喘等主症，不同证候的次症及舌 脉特点。 注意风热闭肺、痰热闭肺、 湿热闭肺及毒热闭肺等急性期常证的证候动 态变化及阴虚肺热、肺脾气虚等恢复期证候特点。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规、 C 反应蛋白（ CRP）、肝功 能、肾功能、心肌酶、肺炎支原体检测、胸部 X 线片。 2. 可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸 道病毒检测、肺部 CT、血气分析、电解质、支气管镜检查、肺功能、心电图检 查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药 常证 （1）急性期 ①风热闭肺证：疏风清热、宣肺开闭 ②痰热闭肺证：清热涤痰、开肺定喘 ③毒热闭肺证：清热解毒、泻肺开闭 ④湿热闭肺证：清热利湿、开肺化痰 兼证 瘀血阻络证：活血化瘀通络 （2 ）恢复期 ①阴虚肺热证：养阴清热、润肺止咳 ②肺脾气虚证：补肺健脾、益气化痰 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液 3. 中医特色疗法 2 （1）敷胸疗法 （2 ）穴位贴敷