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胃癌淋巴结分组分站 胃肠外一 武爱文 2007年12月27日 淋巴结分组 ①与③组小弯淋巴结的界限是胃左动脉上行支进入胃壁第一支（贲门支），在贲门侧者为①组，幽门侧者为③组，恰好位于第一支的淋巴结属于①组。 ⑸组：幽门上淋巴结即沿胃右动脉根部的淋巴结。 ⑿组：肝十二指肠韧带内淋巴结。又可分12a、12b、12p ⑵组：贲门左淋巴结。沿左膈下动脉分出贲门食管支位于贲门左侧及后侧的淋巴结。 ⑷组：大弯淋巴结，是沿胃网膜左、右动脉走行的大弯淋巴结，分为以下2组，即沿胃右网膜动脉走行者是右组（4d），沿靠近胃壁的胃短动脉和胃网膜左动脉的淋巴结是左组（4s）。 （4d）组与⑹组淋巴结之界限是胃网膜右动脉的胃大弯第一支，恰好位于第一支的淋巴结属于⑹组； （4s）与（10）组脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向大弯分出的第一支，恰好位于第一支的淋巴结属于（4sb）。沿胃短动脉走行附近的属于（4sa）。 ⑹组：幽门下淋巴结。在幽门下大网膜内，常分为三部分：①狭义的幽门下淋巴结；②幽门后淋巴结；③沿胃网膜右静脉注入肠系膜上静脉的淋巴结。 ⑾组：脾动脉干淋巴结，是沿脾动脉干的淋巴结，包括胰腺里面的淋巴结。近端者为（11p），远端者为（11d） ⑽组：脾门淋巴结，脾门附近的淋巴结，与⑾组脾动脉干淋巴结的界限是胰尾部末端。 ⑺组：胃左动脉干淋巴结。胃左动脉干是指从根部到上行支的分叉部。 ⑻组：肝总动脉干淋巴结分为以下2组，位于肝总动脉干前面、上面者称为（8a），位于其后面者称为（8p）。 ⑼组：腹腔动脉周围淋巴结，各自在胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部，一部分紧靠腹腔动脉。 ⒀组：胰后淋巴结，位于胰头后部。将十二指肠向内侧游离松动提起后，附于胰头后Treiz筋膜的脏层正面分布于胰十二指肠后动脉弓附近。 ⒁组；肠系膜根部淋巴结，分为沿肠系膜上静脉淋巴结（14v）与沿肠系膜上动脉淋巴结（14a）。 ⒂组：结肠中动脉周围淋巴结，位于结肠中动脉周围。 ⒃组：腹主动脉周围淋巴结，位于胰腺上下腹主动脉的周围。又分为位于主动脉裂孔者为（16a1），主动脉中段（16a1, b1）及尾侧的（16b2）。 ⒄组：胰前淋巴结，位于胰头前部。又可分为（17a）胰前上淋巴结与（17b）胰前下淋巴结。 ⒅组：胰下淋巴结，位于胰体尾部下缘。 ⒆组：膈下淋巴结 ⒇组：食管裂孔淋巴结 110 组：食管下旁淋巴结 111 组：膈上淋巴结 112 组：纵膈后淋巴结 淋巴结分站 * * ① ③ * * * *