原发性肝癌--张帅.pptVIP

肝肿瘤切除术的今日 外科无“禁区”！ 通过数十年的努力，来之不易！ 成功之路上挥洒着外科医生的勇气和汗水,病人和其亲人的“血和眼泪” “Blood, Sweat, and Tears” Fortner, Blumgart, J Am Coll Surg, 2001 一.手术治疗 肝切除术：根治性切除和姑息性切除 一 手术治疗：肝切除术和肝移植术 1.彻底性：完整切除肿瘤，切缘阴性。 2.安全性：最大限度保留正常肝组织，降低死亡率和并发症 手术基本原则 一、临床症状 肝癌晚期 3 黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等 肝外转移灶症状 4 肺部转移：咳嗽、咯血； 胸膜转移：胸痛和血性胸腔积液； 骨转移：骨痛或病理性骨折等。 一、临床症状 全身表现 5 进行性消瘦，乏力。发热，少数晚期患者可呈现恶液质状况。癌性热多为低热, ≤38℃，少见高热, 表现类似肝脓肿，但发热前无寒战，抗生素治疗无效。 伴癌综合症 6 内分泌或代谢紊乱的症候群。多样，无特异性。 自发性的低血糖, 10-30% 红细胞增多症 2~10%； 少见：高脂血症、高钙血症、高纤维蛋白原血症等。 临床表现 黄疸 蜘蛛痣 腹水 上消化道出血 肝昏迷 出血倾向 血管杂