膳食营养和慢性病预防(2).ppt

膳食营养和慢性病预防;慢性疾病的发生发展与膳食选择行为有关 合理膳食对于预防疾病、促进某些疾病的康复起着不可忽略的作用;肥胖病的膳食营养防治;1、肥胖的定义;肥胖症的危害;;2、判断肥胖病的常用指标;;;;;3、肥胖与膳食营养的关系;;;;4、肥胖的宣传教育和指导要点;（4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、超重、经常在外就餐者；糖尿病、高血压、高血脂、冠心病患者 （5）肥胖者：制定操作性强的减肥计划，定期与其沟通计划执行情况，做好记录;5、肥胖病的饮食管理;身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的营养素供给，也难以坚持下去，所以在实际操作过程中，一般规定年轻男性每天热能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过急。;（2）适当的营养素分配比例;2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂;3）增加膳食纤维 保证每天摄入量30g左右;4）戒烟酒 5）改变不良饮食习惯和行为 6）注意烹调方法的选择 宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏;心脑血管疾病的膳食营养防治; 心血管疾病每年夺走1200万人的生命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称为“第一杀手”。最近对我国的心血管病趋势预测研究表明：我国绝大多数检测区人群收缩压、舒张压、体重指数、血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开展全民健康教育、势在必行，而合理膳食是重要举措。;高血压、冠心病、脑卒中; 临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗而忽略饮食治疗的倾向，只有合理膳食，才能提高治疗效果。;1、原发性高血压;2）高血压社区管理;（2）高血压与膳食营养因素的关系;50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律;含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量的??和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高血压乃至并发症的发生和发展。;2）肥胖 成人体重增加是高血压的重要危险因素 体重增加（尤其是20~40y开始增重者）出现高血压的趋势也增加;当体重超出标准体重的10%，血压将会升高0.88kPa（6.6mmHg)。 肥胖病人限制热能摄入，体重将会降低，血压也随之下降。 通过降低血压，脑卒中的危险性降低40%,冠心病危险性降低14-30%.;3）酒精 过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时是为血管收缩剂。;4）钾: 低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加钾摄入量有利于钠和水的排出。;5）钙 低钙摄入可增强高盐膳食的升压作用 钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物，能减少患高血压病的可能。 盐敏感高血压病人可以是失钙状态，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。补充钙可以通过纠正钙缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压。;6）镁 膳食镁与血压呈负相关 素食者镁和膳食纤维摄入量高，血压较低 镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降。尤其病人使用利尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁。;7）脂类 脂肪摄入过多引起肥胖、血脂异常、动脉粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸和血压呈正相关 n-3、n-6 PUSFA有调节血压的作用 含 MUFA高的膳食可降低血压 胆固醇与血压有显著正相关;8）膳食纤维 减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压;（3）高血压的膳食营养防治;1）减体重 体重减轻10% 1日3餐要定时定量，少食多餐，吃饭不宜过饱，每餐八分饱 在主食的选择上，提倡食用玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物; 2）纠正不良饮食习惯 吃放细嚼慢咽，少吃或不吃零食;3）减少食盐摄入 每人每日不超过6g 我国居民食盐摄入两过高，平均是世界卫生组织建议的两倍以上。 ;推荐：食盐使用方法;4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油 膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，P/S比值维持在1； 鱼类所含EPA和DHA有降低血脂和防止血栓的作用。;5）适量增加富含钾和钙的食物 大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是钾的最好来源。 奶和奶制品是钙的主要