流产后避孕方法的选择(程利南)幻灯片课件.pptVIP

流产后避孕方法的选择 上海市计划生育科学研究所 程利南 预防意外妊娠的关键时期 青春期生殖健康促进 婚前保健 产后计划生育服务 流产后保健 (PAC) 更年期保健 流产后再次妊娠的风险 流产后性生活的恢复 ＞ 2 周 15.1％ 2 – 4 周 22.7％ 1 – 2 月 58.8％ ＞ 2 月 3.4％ 2.33 % 因未及时避孕在未转经前再次妊娠 程怡民等：中国实用妇科与产科杂志2004；20（9）：571-573 中国人工流产女性调查显示： 55.9% 流产女性曾有过人工流产史 1 58.0% 重复流产间隔在12个月内 2 30.7% 重复流产间隔在6个月内 2 人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠 1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”3 在人工流产的九个高危因素中, 首位为6个月内有终止妊娠史, 占36.0% 1 1.吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479. 2.杨朝等。2263例未婚女青年人工流产分析.中国生育健康杂志,2004,1(5):306-307. 3.中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》.中华妇产科杂志, 2011,46(4):319. 流产后保健 （Post Abortion Care） 预防意外妊娠，降低不全流产和不安全流产的并发症导致的妇女死亡率和患病率，促进妇女性和生殖健康的措施。 1. Postabortion Care Consortium Community Task Force. Essential Elements of Postabortion Care: An Expanded and Updated Model, PAC in Action #2 Special Supplement, September 2002. PAC 优质服务的六个关键要素 咨询服务时机 避孕方法选择 知情与咨询 技术能力要求 人际沟通 服务连贯性 中华医学会计划生育学分会《人工流产后计划生育服务指南》 流产后应立即落实避孕措施 必须坚持和正确使用 如何选择避孕方法 需要考虑的问题 能否立即使用 ---- 方便 避孕可靠性 ------ 有效 服务对象需求 --- 尊重 能否落实 ------- 持续 方法名称 流产后使用时间 说明 COC 立即，包括流产当日 即使存在感染亦可立即使用 也可作为长效方法的过渡措施 预防STI/HIV需加用安全套 IUD 需除外感染方可放置 若存在严重损伤、出血和急性贫血，需推迟至治愈后方可放置 存在感染时，应在流产后至少3个月方可放置 注意子宫穿孔的风险 中期流产后立即放置会增加脱落风险 必须由熟练操作者进行放置和取出 必须给予极为充分的咨询指导 预防STI/HIV需加用安全套 WHO:各种避孕方法流产后使用条件（1） WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva. 方法名称 流产后使用时间 说明 安全套 恢复性生活时立即使用 当不能立即使用其它有效方法时，安全套可 作为过渡避孕方法 如果确能做到坚持正确使用，也可继续采用 安全套是唯一可预防STI/HIV的避孕方法 避孕针 可立即使用 必须给予极为充分的咨询指导 预防STI/HIV需加用安全套 即使存在感染亦可立即使用 皮下埋植 可立即使用 必须给予极为充分的咨询指导 预防STI/HIV需加用安全套 即使存在感染亦可立即使用 必须由熟练操作者进行放置和取出 WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva. WHO:各种避孕方法流产后使用条件（2） 方法名称 流产后使用时间 说明 紧急避孕药 无保护性行为后尽快使用 不可作为常规避孕手段 无保护性行为后的补救措施 无STI/HIV保护作用 输卵管节育术 无并发症流产后可立即实施 若存在流产后脓毒血症或发热、严重出血、生殖道损伤或急性贫血，需待治疗满意后或治愈后方可实施 必须给予极为充分的咨询指导 预防STI/HIV需加用安全套 WHO:Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003 Geneva. WHO:各种避孕方法流产后使用条件（3） WHO:流产并发症对于避孕方式选择的影响（1） 无并发症 应立即有效避孕 下述方法可无