胃癌根治术手术配--刘鹏.pptVIP

递荷包钳钳夹，上荷包线后，10号刀断开胃与食管，上吻合器底座 断 胃 贲 门 端 a 食管空肠吻合Roux-en-y法 五、消化道重建-- 1.食管空肠端端吻合 (1)在距十二指肠悬韧带约15cm处,递肠钳分别钳夹两端，再递60闭合器闭合、10号刀切断空肠及其系膜，中弯钳夹碘伏棉球消毒，5×12圆针1号丝线加固空肠远端段端c。 (2)递3把组织钳、在空肠断端c稍下方用组织钳夹起，切一小口，放入29吻合器,与食管a处底座相接，进行食管空肠端端吻合，递5×12 圆针1号 丝线加固吻合口 2.空肠近断端与远侧端做端侧吻合 五、消化道重建 （1）距食管空肠吻合口下方约40cm （d）处，递长镊、电刀，在横结肠系膜下方远侧端打开肠壁 （2）递5×12 圆针1号丝线间断缝合。将空肠近断端b与远侧端d端侧吻合。 （3）递5×12 圆针1号丝线固定肠系膜 六、关腹 1.关腹前 递温蒸馏水（40-42℃）冲洗腹腔，放置腹腔引流管2根， 9×24皮针固定引流管。清点纱布、器械、缝针、辅料等数目 2.缝合腹膜 递大弯钳提起腹膜， 9×24 圆针7号线间断缝合，缝合完毕清点物品 3.冲洗切口 递蒸馏水冲洗，吸引器吸引，更换干净纱布拭干切口 4.缝合皮下组织 递