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女性生殖系统解剖(3) 第二节 内生殖器 第三节 血管、淋巴及神经 第四节 骨盆 第五节 骨盆底 第六节 邻近器官 第一节 外生殖器 重点难点 女性外生殖器的范围和组成；女性内生殖器各部分解剖及功能；女性骨盆的组成、分界及类型。 女性盆腔血管及其分支、淋巴分布与生殖器淋巴流向、内外生殖器神经支配。 女性骨盆底及会阴的解剖；女性生殖系统的邻近器官解剖。 外生殖器 第一节 女性外生殖器 指生殖器官的外露部分，又称外阴，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴。 包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。 女性外生殖器 妇产科学 （第9版） 1. 阴 阜 为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期发育时，其上的皮肤开始生长呈倒三角形分布的阴毛。 2. 大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。 3. 小阴唇 系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，再分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。 4. 阴 蒂 位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3部分。 妇产科学 （第9版） 5. 阴道前庭 为小阴唇之间的一菱形区域。 阴道前庭 妇产科学 （第9版） 前庭大腺 前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。 腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。 前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿；若伴有感染，可形成脓肿。 前庭大腺囊肿 妇产科学 （第9版） 内生殖器 第二节 女性内生殖器 位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。后二者合称为子宫附件。 女性内生殖器 A. 矢状断面观 B. 后面观 妇产科学 （第9版） （一）阴道 是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。 1. 位置和形态 位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。 2. 组织结构 阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。 妇产科学 （第9版） （二）子宫 1. 形态 有腔壁厚的肌性器官，前后略扁的倒置梨形。 重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。 分为子宫体和子宫颈两部分。 子宫峡部 其上端称为解剖学内口 其下端称为组织学内口。 妇产科学 （第9版） 2. 组织结构 （1）子宫体 1）子宫肌层：非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌纤维和少量弹力纤维组成，分3层，呈外纵内环中交叉排列。 2）子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。 3）子宫内膜层：表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。 （2）子宫颈：主要由结缔组织构成。 3. 位置：前为膀胱，后为直肠。 子宫的组织构成 妇产科学 （第9版） （3）主韧带：横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。 （4）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第2、3骶椎前面的筋膜。 4. 子宫韧带 共有4对 （1）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。 （2）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。 子宫的韧带 妇产科学 （第9版） （三）输卵管 为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。 输卵管各部及其横断面 妇产科学 （第9版） 输卵管组织结构: 输卵管壁由外向内分为3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。 上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。 输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。 妇产科学 （第9版） （四）卵巢 为一对扁椭圆形的性腺。 由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。 生育期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，灰白色。 卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官 。 卵巢的解剖结构 妇产科学 （第9版） 卵巢的结构 卵巢实质分为皮质和髓质。 皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成。 髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。 卵巢的结构（切面） 妇产科学 （第9版） 血管、淋巴及神经 （blood vessels, lymphatics and nerves） 第三节 （一）动脉 女性内、外生殖