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海南省人民医院手术室 问题三:标本管理责任心不强 海南省人民医院手术室 目标达成情况 ——标本管理责任心不强 |改进前–改进后| |12–1| 【目标达成率】= ------------------------------ x 100% =------------- x 100% = 275% |目标值–改进前| |8–12| |改进后–改进前| |1–12| 【进步率】= -------------------------------- x 100% =------------- x 100% = 91.66% 改进前 12 海南省人民医院手术室 活动后调查 2008年2－12月送检标本6020份，统计缺陷例数14次 海南省人民医院手术室 活动后柏拉图 海南省人民医院手术室 活动成果 无形成果 工作热情 创造性思维 责任与荣誉 个人表达能力 QC手法的运用 团队精神 有形成果 工作质量 经济效益 社会效益 海南省人民医院手术室 案例学习手术室医疗课件 病理标本管理QCC成果发布 “征·雁” 圈长：许晨耘 海南省人民医院手术室 海南省人民医院手术室 一个集体仿似雁群 ，而员工就是大雁。 雁的迁徙，好比集体目标一致、群策群力，步步迈向成功。 “征·雁”就是征服困难并不断进入下一个“征途”的群体。 征·雁 海南省人民医院手术室 海南省人民医院手术室 许晨耘 马秀苗 柯雅娟 陈茹妹 杨雪梅 俞诗娃 黄怡 李 霞 蔡 秋 成立时间：2007.12.01 活动次数：15次 朱宏颖 征·雁 海南省人民医院手术室 海南省人民医院手术室 主题选定 选定:降低标本管理缺陷发生率 海南省人民医院手术室 主题选定理由 活体组织病理诊断是外科的第一诊断。 病理标本的管理——“零宽容”制度 分析在病理标本管理中已经发生和可能存在的风险，采用“零缺陷”管理，做到标本管理“零风险”。 海南省人民医院手术室 小组活动计划表 月 别 项 目 海南省人民医院手术室 现况调查 对象：2007年1月－11月 时间：2007年12月03日－15日 方法：资料查阅、数据收集 资料查阅 [1]张金凤,宋烽.手术标本管理失误原因及护理[J].现代护理,2005,11(9):724-725. [2]杜泓,谷秀红,聂翠娟.手术室病理标本管理方法的改进及效果[J].护理管理杂志,2006,6(6):42-43. [3]许晨耘,符林秋.服务流程重组在手术室管理中的应用[J].中国护理管理,2008,8(1):64-65. [4]徐艳娥.洁净手术部病理标本的管理[J].护理研究,2007,21(8):2236. …… 2007年1-11月病理标本总数5548例 缺陷例数 69例 5479例 海南省人民医院手术室 容器选择不合理 标本防腐不当 甲醛配置流程不合理 标本管理责任心不强 无医生核对签名 无专人管理 病理单填写不全 标本存放混乱 12 15 25 7 5 1 3 1 2007年1-11月病理标本缺陷例数分布情况 单位：例 海南省人民医院手术室 固定液盛装容器 标本送检篮 回 顾 环 境 海南省人民医院手术室 要 因 分 析 病 理 标 本 管 理 缺 陷 发 生 率 高 环 物 法 病理送检流程不合理 无专人管理 甲醛配置流程不合理 病理单填写不全 标本防腐不当 容器选择不合理 无医生核对签名 病理标签使用不规范 标本存放混乱 存放处不设门 甲醛挥发 人 标本管理责任心不强 手术医生不重视 空间狭小 专业知识培训不够 表格设计不完善 管理者思想不重视 容器无法密闭 管理措施不合理 新进人员 手术相关人员 病理送检登记本不规范 甲醛溶液浓度过高 容器过大或