狼疮性肾炎医疗课件.pptVIP

狼疮性肾炎医疗课件;【概述】;LN的发生率与病程长短有关。 确诊SLE时，临床LN为24.24%； 半年后为42.42%； 一年为61.29%； 二年时为72.4%； 四年时高达92.31%。 可见SLE患者若不在早期死於肾外疾患，绝大多数病例最终都会发生狼疮性肾炎;病理特点;病理学分型;狼疮性肾炎的相对发生率;特异性病理表现;电镜： 1）微管样结构：内皮胞浆内由成束的微管构成，每一微管直径为250nm 2）电子密集物的指纹样结构 3）广泛的上皮下、内皮下及系膜区电子密集物沉积;特异性病理表现;活动性损害与慢性损害;活动性损害与慢性损害;慢性损害：⑴肾小球硬化 ⑵纤维性新月体 ⑶小管萎缩 ⑷间质纤维化 按无、轻、中、重度损伤分别计0、1、2、3分，CI最高积分为12分。 当CI1时，很少发生慢性肾功能衰竭， 而CI≥4时，则绝大多数进入ESRD;【临床表现】;2．肾外表现 （1）全身症状：活动期有发热、全身不适 、乏力、纳差和消瘦； （2）皮肤与黏膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感 、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等； （3）肌肉关节：肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等； （4）浆膜炎：胸膜炎、心包炎； （5）血液系统：溶血性贫血、白细胞和/或血小板减少，淋巴结炎； （6）神经系统：持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等； （7）其它：心血管（心肌损害、心律失常、心绞痛、疣状心内膜炎）、肺（间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高压等）、消化系统（食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾脏肿大等）；出现口干、眼干、视网膜血管炎；反复流产、血栓形成。 ;辅助检查;【诊断要点】; 1997年美国风湿病学会修订的 SLE诊断标准 ;SLE活动性评价;肾脏病理指数; LN活动指数（AI）和慢性指数（CI）量化表 ;【治疗方案及原则】;依据狼疮活动度选择治疗方案;1．诱导期常用药物 ;;;维持期常用药物;;重症 LN的治疗;