病理学内分泌系统疾病医疗课件.ppt

病理学内分泌系统疾病医疗课件;内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞; 分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒;功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。;内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）;内分泌系统疾病;正常结构回顾;甲状腺的正常结构与功能;正 常 甲 状 腺 组 织 象;正 常 甲 状 腺 组 织 象;甲状腺激素的合成;甲状腺素功能与机体的调节;甲状腺肿;由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大。  全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有3亿人，大多位于内陆山区。;（二）分 类 非毒性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿 ;⒈病因和发病机理;TSH↑; 2.病理变化 增生期: 弥漫性增生性甲状腺肿 胶质贮积期: 弥漫性胶样甲状腺肿 结节期: 结节性甲状腺肿 ;1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 ） 弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度增大，不大于150g，表面光滑;增 生 期;增 生 期;（2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿） 大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g， 表面光滑，切面淡棕褐色半透明胶冻状;胶样甲状腺肿（镜下）;（3）结节期（结节性甲状腺肿） 滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一，不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、钙化及疤痕形成;结 节 期;;与甲状腺腺瘤比较;结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别;病变 分期;临床病理联系;弥漫性毒性甲状腺肿diffuse toxic goiter;病因和发病机制;病理变化;镜下 滤泡上皮增生，高柱状，可形成乳头 滤泡腔内胶质稀薄，可见吸收空泡形成 间质血管充血，淋巴组织增生，形成淋巴滤泡;甲状腺机能亢进;免疫荧光法检测甲状腺自身免疫疾病;临床病理联系 ;毒性甲状腺肿所伴甲状腺外病变;甲状腺功能低下;克 汀 病,又称呆小症;呆小症;粘 液 性 水 肿;粘液水肿;甲状腺炎;病因：病毒感染，女性多见 机理：滤泡破坏，胶质外溢，异物肉 芽肿性炎;镜下： 纤维包绕的结节状病灶；中性、酸性 粒细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润 肉眼：甲状腺不均匀肿大，质实，橡皮样 结局：滤泡上皮再生，各种炎细胞消失， 纤维增生 ;临 床 表 现; 慢性甲状腺炎 (chronic thyrioditis): 1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (chronic lymphocytic thyrioditis): 桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyrioditis) 女性多见（占95%左右），甲状腺无痛性肿大，伴甲状腺功能低下。 ;发 病 机 理;甲状腺球蛋白抗体（免疫熒光）;病理变化： 镜下:滤泡萎缩破坏，淋巴细胞、嗜酸 性粒细胞浸润和淋巴滤泡形成， 可见多核巨细胞;纤维组织增生； 肉眼: 弥漫对称肿大；质较韧，灰白、 黄；分叶状; ;Fig. 9.43 Hashimotos thyroiditis. F/45. Subtotal thyroidectomy of a moderately enlarged thyroid gland. Patients with this condition are usually middle-aged women who have a slightly enlarged thyroid gland (rather like that illustrated in Figure 9.37) and m