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五脏心肺专题知识讲座;第二节 五脏;作业题;一、心;（一）心的生理功能 1.主血 涵义：心主血，主要是指心具有化生血液、心气能推动血液运行全身的作用。;病理变化 心脏的搏动，依靠心气的推动、心阳的温煦、心血和心阴的滋养作用，其中主要是心气的推动作用。 心的气血充足： 则见面色红润光泽、舌淡红荣润、脉象和缓有力等表现。 心气不足、心血亏虚： 面色淡白无华、脉象虚弱无力。 心气不足，推动无力，血行瘀阻： 可见面色灰暗、唇青舌紫、胸闷刺痛，脉象促、结、代、涩等症。;2 藏神;生??、病理 心血、心阴能滋养心神。 若心的气、血、阴、阳充足： 则精神振奋，神志清晰，思维敏捷、反应灵敏。 若心血不足，血不养神： 则可导致心悸、失眠、多梦、精神萎靡、反应迟钝等症。;（二）生理特性;（三）与形、窍、志、液、时的联系;其华在面 十二经脉，三百六十五络，其血脉皆上注于面，故 面色能反映心气心血的盛衰。 病理意义同心主血。 ;在窍为舌（或舌为心之苗） 心与舌体通过经脉相连 舌反映心主血脉的功能状态 舌具有感受味觉的功能 舌与言语、声音有关 生理、病理意义 若心的功能正常：则舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。 若心血不足：则舌质淡白，饮食乏味。 心血瘀阻：则舌质紫暗或有瘀斑。 心火上炎：则舌红糜烂生疮。 心神失常：则可见舌卷、舌强、语謇。;在液为汗 汗由津液所化，津液在脉内是血液的重要组成部分，而心主血，所以说“汗为心之液”。 病理意义 若心气不足，气虚不能固摄津液，可见自汗。 若心阴亏虚，虚热内生，可见盗汗。 在志为喜 与夏气相通 在五行同属火;【附】心包络;（四）证治述要;心阴（血）虚 病机概要：失血或热病伤阴或思虑劳心过度，或阴血暗耗，也可因于血的生化之源不足，心神失养，虚火上炎。 证候特征：心悸，心烦，少寐，舌质红，苔少或舌尖干赤，脉细数等。其心悸的特点为心悸而烦，惊惕不安，少寐多伴有梦扰不宁。 治法举要：滋阴养心安神。 方剂示例：天王补心丹、四物汤之类。;二、肺;（一）生理功能;主一身之气 一身之气即充满人体的气，又称“人气”。肺主一身之气的生成和运行，故说肺主一身之气。 肺主一身之气的生成： 肺吸入的清气和在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分。 肺调节一身之气的升降出入运行： 肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。;主行水（主通调水道） 涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。 （肺为水之上源） 机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。（图） 病理 如肺失宣降，通调失职，以致水液的输布、排泄障碍，可发生汗、尿的排泄异常，水湿内停则可形成痰饮、水肿等病变。;（二）生理特性; 肺主宣发与肃降作用之比较 ───────────────────────────── 宣发作用 肃降作用 ───────────────────────────── 呼出体内浊气 吸进自然界清气 ───────────────────────────── 将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷 之精向上向外布散，上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡 诸窍，外达皮毛肌腠 养之 ───────────────────────────── 宣发卫气于体表肌腠，发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于 卫机体的作用 肾，成为尿液生成之源 ───────────────────────────── ;（三）与形、窍、志、液、时的联系;其华在毛 肺华在毛，是指肺的功能是否正常可以从毫毛上反映出来。 病理：若肺失宣发，毫毛失养，则表现为憔悴枯槁，容易脱落。 在窍为鼻（或肺开窍于鼻） 涵义：鼻是呼吸时气体出入的门户；鼻的嗅觉有赖于肺气的通利。 病理：肺失宣发，鼻窍不通，则可见呼吸不畅鼻塞流涕、嗅觉不灵等症。;在液为涕 因肺开窍于鼻，涕为鼻腔产生，故在液为涕。 病理： 如风寒犯肺，肺气失宣，可致鼻塞流清涕； 如风热犯肺，肺失肃降，可致鼻塞、涕黄稠浊。 燥邪犯肺，肺阴受损，可致鼻窍干燥少涕或无涕等。 在志为忧（悲） 与秋气相通 五行同属金。;肺主行水的机理示意图 ? ┌将津液上输头面诸窍， 代谢为 │外达全身皮毛肌腠 ──────┐ ┌─┐┌ 肺气宣发──┤