天灸疗法讲解.ppt

十三、三伏天灸 广东省中医院自1984年开展三伏天灸疗法，至2006年累计接受治疗的患者近60万人次，2006年超过10万人。其主持的“天灸治疗支气管哮喘的规范化研究”被列为国家中医药管理局适宜推广技术，面向全国推广应用，2005年获“中华中医药学会科学技术奖二等奖”。 三伏天灸是根据 “天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷帖穴位以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。 （一）何谓三伏天灸？ （二）三伏天灸的几个概念 何谓三伏？三伏指初伏、中伏、末伏三个庚日，按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。 　 何谓庚日？庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照顺序进行组合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个“庚日”之间正好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有时为10天，有时为20天。当夏至到立秋日有4个“庚日”时为10天；而有5个“庚日”时则为20天了。 为何选择三伏庚日？ “伏者，金气伏藏之日”。三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。加之三伏日，是一年中气温最高、阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，是温煦阳气、驱散寒邪的最好节气日期。 （三）理论依据 天人相应 春夏养阳 冬病夏治 1、天人相应 《灵枢·邪客》篇：“人与天地相应也” 人体脏腑气血随着节气变化出现周期性变化。如春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒，人体阳气随之有升、浮、沉、降节律，形成春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏规律。 因此，人体应顺应自然界的节气变化进行调治，才能更好地进行预防和治疗。 2、春夏养阳 《内经·四气调神大论》：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” 春夏顺其生长之气即养阳，秋冬顺其收藏之气即养阴。春夏养阳，即养生、养长；秋冬养阴，即养收、养藏。一方面借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，此时扶阳祛寒可以更好地发挥治疗作用。另一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易为严寒所伤。 3、冬病夏治 一些冬季常发而以阳虚阴寒为主的慢性病，夏天气候暖和病情缓解，通过伏夏的调养，可以不失时机地补益正气，提高人体的免疫力，扶正而祛邪，以预防其在冬季复发或减轻发作症状。 （四）天灸治疗支气管哮喘 文献：最早见于清代张璐《张氏医通》，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和。药物组成中：白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用；细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用；甘遂性味苦寒，入脾、肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用；延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气之功用；生姜性味辛温，有发表、散寒、开痰之功用。 白芥子 白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用 。 细辛 细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用。 甘遂 甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用。 延胡 延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气之功用。 生姜 生姜性味辛温，有发表、散寒、开痰之功用。 诸药相配有温肺行气、祛痰平喘之功效，正如清·吴师机《理瀹骈文》云“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”。 一、药物制备 以《张氏医通》治哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研细末（80目），新鲜老生姜去皮后，石磨磨碎，再用纱布包裹过滤绞汁，用密闭容器保存在4°～8°低温下，用时倒出（姜汁低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时），把药末、姜汁按照1：1比例（如10克药末用10ml姜汁）调和，并制成1×1×1立方厘米大小的药饼，药饼质地干湿适中，并准备5cm2大小胶布以待将药饼固定于穴位上。 二、处方 ①肺俞、胃俞、志室、膻中 ②脾俞、风门、膏肓、天突 ③肾俞、定喘、心俞、中脘 三、穴位定位 ①肺俞：在背部，第3胸椎与第4胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。 胃俞：在背下部，第12胸椎与第1腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。 志室：在腰部，第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。 膻中: 在胸前