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             福建省建设项目环境影响 
                             报 告 表 
                       (适用于工业型建设项目) 
                        年产6 万米石油防砂筛管项目 (本次一期工程 
 项 目 名 称 
                                         3 
                                   年产 万米石油防砂筛管) 
建设单位 (盖章)                          福建鼎长环保科技有限公司 
 法 人 代 表                                       黄翠侠 
  (盖章或签字) 
 联       系  人                                  詹其国 
 联 系 电 话                                   
 邮 政 编 码                                       355211 
                              收到报告表日期 
     环保部门填写 
                                   编  号 
              福 建 省 环 境 保 护 厅 制 
                    编制单位和编制人员情况表 
                                 年产6 万米石油防砂筛管项目 (本次一期工程年产3 万 
建设项目名称 
                                 米石油防砂筛管) 
环境影响评价文件类型                       环境影响报告表 
一、建设单位情况 
建设单位 (签章)                        福建鼎长环保科技有限公司 
法定代表人或主要负责人 (签字) 
主管人员及联系电话                        詹其国
二、编制单位情况 
主持编制单位名称 (签章)                    福建省环境保护股份公司 
社会信用代码                           913500001581496573 
法定代表人 (签字)                       赵君平 
三、编制人员情况 
编制主持人及联系电话                        张露 05912845 
1.编制主持人 
    姓名                      职业资格证书编号                              签字 
    张露                        
2.主要编制人员 
    姓名             职业资格证书编号                      主要编写内容                签字 
    张露                                   全部内容 
    何欢                                     审核 
四、参与编制单位和人员情况 
                                  填表说明 
1、本表适用于可能对环境造成轻度影响的工业型建设项目。 
2、本表应附以下附件、附图 
    附件1  委托书 
    附件2  营业执照 
    附件3  法定代表人 
    附件4     备案表 
    附件5  租赁合同 
    附件6  土地证 
    附件7  监测报告 
    附件8  会议纪要 
    附件9  地表水环境影响评价自查表 
    附件10  大气环境影响评价自查表 
    附件11  环境风险评价自查表 
3、如果本报告表不能说明项目产生的污染对环境造成的影响,应进行专项评价。由环 
境保护行政主管部门根据建设项目特点和当地环境特征,确定选择下列1-2 项进行专项 
评价。 
    (1)大气环境影响专项评价 
    (2)水环境影响专项评价 (包括地表水和地下水) 
    (3)生态环境影响专项评价 
    (4)噪声环境影响专项评价 
    (5)固体废物环境影响专项评价 
    专项评价工作应按照 《环境影
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