精神科护理评估 .pptxVIP

博学 精医 厚德 至善 ;心理科患者护理评估临床实践;;[护理评估的必要] 精神科护理：高风险、高责任的服务行业。 常说：精神科的护理是防不胜防！ 精神科护士自我价值的体现。 ;基本的理念：患者-家属 原因： 　1、法律和伦理的要求，自决权、保密、不伤害、公平 　2、临床是可以做到的——“精神病人的话不可信”，首先要问家属。（偏见、对患者自决权和隐私权的漠视，病人和正常人那个更会说假话呢？） 　3、有利临床技能的培训-要求你没有不带任何框架的，全面的询???患者，要求对每种疾病的症状、危险性全面的掌握和了解。;理念及原则;护理风险评估的要求及内容;社会功能; 　　　　　　　　　建立护患关系——交谈的基础。 　　　　　　　　　住院依从性——外逃、外走。 　主要精神症状及精神症状的应对方式（自杀、冲动的危险评估） 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　服药的依从性。 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　基本生理需要。 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　身体合并症。 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　心理社会方面（经济、婚姻）。 ;新病人（入院1-2天） 建立护患关系： 1、 自我心理准备 调整心情-进入职业状态 自己是否知道自己要评估患者哪些 2、开场白,从日常普通问题的寒暄开始或从目前环境或目前情况开始，也可从患者最关心的主诉开始，从睡眼、饮食开始，或基于观察和具体情况的其他方式开始。;主要精神症状及应对方式 您这次住院主要想解决那些问题？ 没问题——家里人骗我来的（根据患者门诊记录，家属的汇报情况，采取封闭式问诊的形式。主要问住院依从性，及服药依从性、冲动的危险。） 情绪的问题（根据抑郁的症状：心情如何？情绪、兴趣、精力、体力、睡眠、食欲、体重、三自（自责、自罪、自杀） 三无（无助、无望、无用）、 躯体伴随症状等、大小便。（怎么、什么？为什么？） ;主要精神症状及应对方式 一、强迫症：强迫思维、行为如何面对？ １) 共情。 ２) 创造宽容、理解的环境。（家属、周围的朋友、病友） ３) 淡化—转移 二、焦虑症：反复述说自己的担心如何面对？ １）共情。 ２) 同意患者的哭诉和纠缠。 3) 以支持、宣泄疗法为主要内容的心理治疗 ４) 松弛治疗分散患者注意力。 5) 取得信任达成协议;是否既往有过自杀行为——对既往自杀行为的态度。 总结目前的状态：自杀的意念——计划——最强烈的程度。;自杀评估注意事项;冲动、伤人评估注意点 患者既往有过行为—方法—严重程度+伤害程度。 评估患者对住院的患者及环境有无妄想的内容， 具体有无指向，具体想法如何？ 有无针对医护人员的妄想的内容？;服药依从性;急性期患者评估要点 建立关系特别重要——亲切、同理、安慰、关心患者。 问诊时技巧： 1、从患者最关注的问题入手。 2、开放式提问不合适要采取封闭式提问，主要问幻觉、妄想——应对方式 （风险判断——冲动、伤人、自杀）。 3、基本生理需求——什么时候、什么样的病人都很重要。 ;评估的六部法 1、看（最基本的评估）：病例、患者有两个作用： 建立初步的临床印象、初步的临床防范—— 表情、眼神、姿势、说话方式、穿着、一般状态和意识） —具有临床意义（很多疾病有典型的症状） 2、量：基本生命体征 3、问：住院是您自己要求的吗？ 4、好奇：为什么？ 5、主要症状的应对方式 6、吃、喝、拉、撒、睡？;护理评估的注意事项;7、对于患者的症状、性格特点尊重、理解、接纳。 患者无论是怎样的人必须如实加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦（承认每个人有其独特的和相当稳定的个性， 不要企图改变、更不能把意见强加于别人） 8、交谈中的语气、语调、表情、姿势、提问的方式都表示愿意倾听、让患者感觉是在帮助。 ;自身存在的问题：;外部环境存在的问题;谢谢您的聆听