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徐州市水路运输医疗废物申请表填报日期年月日申请单位情况单位名称章单位地址法定代表人电话办理联系人电话传真医疗废物名称类别编号转移数量及批次吨年批次年申请水路运输原因对不能从陆路运输进行说明医疗废物来源和去向简述医疗废物性状主要污染物及含量组分描述转移计划简述包装及运输方式运输路线提交材料清单申请报告江西省水路运输医疗废物申请表格式文书企业有效营业执照和其它有关证照符合危险货物运输规定及安全要求的证明申请单位所在地省级固体废物管理机构的技术审查意见保证医疗废物经水路运输安全的规章制度污染防治措施和
徐州市水路运输医疗废物申请表
填报日期： 年 月 日
申请单位情况
单位名称（章）：
单位地址：
法定代表人
电话
办理联系人
电话
传真
医疗废物名称、类别编号
转移数量及批次
吨/年 批次/年
申请水路运输原因（对不能从陆路运输进行说明）：
医疗废物来源和去向简述：
医疗废物性状、主要污染物及含量组分描述：
转移计划简述（包装及运输方式、运输路线）：
提交材料清单：
□ 申请报告；
□ 江西省水路运输医疗废物申请表（格式文书）；
□ 企业有效营业执
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