口腔保健与口腔疾病.pptVIP

流产及早产与口腔疾病 11级 教改班 肖俊彦 俗话说，牙疼不是病，疼起来要命。如果怀孕期间患上口腔疾病，那么这份疼痛更加“要命”，因为严重的口腔疾病可能导致早产或胎儿流产。 案例 　近日，怀孕4个多月的小张，痛苦地捂着脸，在家人的搀扶下走进了长沙市妇幼保健院口腔科的诊室。“医生，我老婆脸肿了半个多月，连年都没过好，现在越来越肿，吃不好睡不好，该怎么办呀？”小张的丈夫焦急地向医生询问。据他介绍，小张在怀孕前，右下侧的智齿便已经长歪了。一个月前，牙龈开始出现肿痛，并长出了脓包，到后来甚至整个脸都肿得像包子，连嘴巴都张不开，甚至出现了吞咽困难。由于怕影响胎儿，小张一直不敢吃药，忍着痛什么都不敢做。由于小张的炎症正好发生在春节期间，家里整天大鱼大肉都与她无缘，每天只能喝稀粥等流食。 　　近半个月，小张的脸肿得越来越厉害了。近日，丈夫将她送到长沙市妇幼保健院口腔科。医生检查后发现，小张右下颌智齿发炎，由于没有及时控制，导致咬肌间隙感染。 有什么危害？ 1、孕妇龋齿，宝宝更易蛀牙 妊娠反应可能会在刷牙时加重，有些孕妇便马虎刷牙。妊娠和妊娠性呕吐等使唾液pH值下降，易引起牙齿酸蚀和脱矿。由于妊娠期机体抵抗力下降，因此龋齿迅速发展，症状明显。 原因：在母亲怀孕的第一个月，胎儿的牙齿就开始发育了，六个月时，牙齿基本上已经发育成熟，到胎儿出生的时候，已经有36颗牙胚在颌骨里生长了，其中包括有16个恒牙胚和20个乳牙胚。因此整个孕周，很多因素都可能影响到宝宝的口腔健康。如果母体牙齿脱钙、致龋，可能影响胎儿牙齿结构的正常发育，使乳牙萌出后容易出现龋齿，严重的甚至可诱发颌骨发育畸形等。 孕妇的口腔疾病，除了对胎儿产生直接的“威胁”之外，还在一定程度上影响孕妇进食，或多或少对胎儿的营养摄入造成影响，妨碍正常发育。 由于胎儿牙齿发育始于怀孕第6周，如果此时孕妇对各种元素、矿物质摄入不足，会对胎儿牙齿发育造成影响，如出现牙齿钙化不全、牙釉质发育不全，甚至与胎儿面部畸形有关。 怎么要命？ 2、孕期严重口腔疾病可能诱发早产或流产 由于妊娠期生理、生活习惯改变，孕妇智齿冠周炎发病率较正常人高出数倍。 智齿引起的炎症甚至会引起骨髓炎或败血症，而治疗引起的任何刺激、不适都有可能对胎儿产生不良影响甚至导致早产或流产。 2000年Oral Health杂志上的外科综合报告证实了牙周疾病和体重不足早产儿、心脏病及其它系统疾病之间的关系，这是第一篇关于这方面内容的报道。美国Alabama at Birmingham大学牙医学院Jeffcoat(2003)评估了患牙周疾病的母亲和体重不足早产儿之间可能存在的联系，他们治疗怀孕母亲的牙周疾病，观察早产儿是否会减少。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。 诱发原因与途径 牙周病主要是由厌氧菌感染引起的。孕妇患有牙周疾病，牙周致病菌会侵入血管，通过胎盘屏障造成子宫内感染，从而导致一系列炎症物质水平升高，最终导致炎性羊水过多，子宫病理性收缩，胎膜早破，诱发早产。 1、流行病学研究显示，与牙周健康的孕妇相比，有重症牙周病的孕妇发生早产的相对危险性增加至7.5-7.9倍；流产及早产产妇较足月产妇有更多的牙周附着丧失。已经确定，除去年龄、种族、吸烟、孕产状况等影响因素，孕妇牙周病是导致流产及早产的一个独立的危险因素。 2、也有越来越多的证据表明，生殖泌尿道感染或其他器官系统的感染可引起的一系列炎性反应可诱发宫缩，引起流产及早产。而慢性牙周病中的厌氧菌及其他致病菌大量生长，既可能通过菌血症的扩散感染生殖道，也可能间接地通过释放内毒素以及炎症因子，诱发流产及早产。 3、炎症和感染还会影响胎儿在子宫中的发育，患有重症牙周疾病的孕妇产出低出生体重儿的危险率为正常孕妇的7.5倍，在羊水和羊膜中可检出口腔厌氧菌群，这说明口腔细菌可进入胎盘对胎儿直接产生危害。 4、尽管牙周病患病率男性高于女性，但妊娠期的激素变化会加重女性的牙周病炎症水平。造成早产和低体重儿主要是由于母体的牙周感染干扰了妊娠自动调节的细胞因子和激素所致。 5、因牙齿畸形或怀孕后体重剧增，部分准妈妈还会出现鼾症，导致胎儿因缺氧而发育迟缓甚至死胎。 拥有健康的孩子是每个父母最大的愿望。然而，怀孕期间小心翼翼地呵护胎儿的成长，却会因为一些“小事”而被忽略。孕期准妈妈常受到口腔疾病的困扰，然而这让大人不舒服的“小事”却会直接或间接影响宝宝的健康。 孕期注意口腔健康：育龄期女性常见的口腔疾患是牙周病，口腔厌氧菌感染性牙周病是流产及早产的危险因素之一，因此孕前做口腔检查，并进行必要的护理和治疗十分必要。 如果在怀孕后才发炎，应尽早到正规医疗机构口腔科对症处理，尽量避免使用抗生