慢性肾衰竭综合征少尿.pptVIP

泌尿系统疾病总论 肾脏内科 郭晓莉 概述 为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：90-110mm×50-60mm×40-45mm 平均重量约130-150g 右肾较左肾略低 女性略小于男性 超微结构 肾小球滤过功能 形成滤液：受有效滤过压及滤过膜通透性、面积影响 毛细血管内皮细胞 肾小球滤过膜 基底膜 肾小囊脏层上皮细胞（足细胞） 分子屏障 电荷屏障： 有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 肾小管和集合管的重吸收分泌功能 肾小管和集合管的重吸收分泌功能 近曲小管：主要承担重吸收功能 90%HCO3-、70%NaCl及水、65%-70%的K+、100%葡萄糖、氨基酸重吸收。泌H+：由H+ -Na+交换实现 髓袢：在逆流倍增过程中起作用，维持髓质间质的高渗及尿液的浓缩和稀释 远端小管、集合管泌氢、泌钾、泌氨功能 泌K+ ：与K+-Na+交换相关联，在远曲小管与集合管发生 泌H+：主动分泌，由质子泵完成 泌NH3：与 H+ -Na+ 有关， NH3 与 H+进入管腔液后形成NH4+，小管腔液中常有强酸盐解离的阴离子，NH4+可与这些阴离子结合成酸性铵盐随尿排出 肾脏和激素 肾脏疾病的评估 （二）尿液检查 1.