催产素的应用和注意事项.pptVIP

催产素的应用和注意事项; 催产素引产:催产素为最常用且有效的引产药物,可以单独使用亦可与其它引产方法联合使用,愈近足月妊娠子宫对催产素的作用愈敏感,宫颈也趋向成熟,引产成功率愈高.宫颈评分4-6分,成功50%,7-9分成功80%.;来源;药理作用;临床应用;(二)、引产及催产 引产：指妊娠28周以上，由于胎儿或孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。 ;确诊为胎死宫内或胎儿先天异常，无产道梗阻者 妊娠合并内外科疾病，但可经阴道分娩，需终止妊娠者 高危妊娠??续妊娠对母儿危险时，母儿情况能经受产程考验者，以上适应症须征求孕妇及家属同意后方可实施.;禁忌症 明显的头盆不称 胎位不正有严重宫内感染者 胎儿宫内窘迫者 有剖产史及做过肌瘤剔除术者 ;催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫缩，促进产程进展减少由于产程延长而导致母婴并发症。; 适应症 协调性宫缩乏力 宫颈扩张3ｃｍ 胎心良好、胎心正常 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者; 用法及剂量:由于机体对催产素的反应不同,故较安全的方法是从低浓度开始进行静脉滴注,调整滴速为6-8滴/分,然后以2.5-5IU催产素加入5%葡萄糖液500ml中, 配成0.5%-1%浓度进行滴注.根据宫缩的频率、强度与时间调整滴注速度及浓度,可每5分 钟调2滴，滴速不超过30-45滴/分,使宫缩发 动并保持有效宫缩(间隔2-3分钟,持续30-40秒).; 注意事项: ①用药前应做全面病史询问和检查,严格掌握适应症,排除禁忌症. ②滴注时必须有专人密切观察孕妇的血压、脉搏、宫缩频率和持续时间以及胎儿情况,每15分钟记录1次,有条件可使用胎儿监护仪.在滴注过程中,如发现宫缩呈强直性,胎心异常、产程进展过快,应立即减慢滴速,甚至停止滴入以免发生子宫破裂或胎儿宫内窘迫.; ③一次引产输液不宜超过1000ml为宜.防止用液过量引起中毒.心脏或重度妊高征孕妇亦注意滴速勿过快.若10分钟内宫缩超过５次，强度持续１分钟以上，或听胎心率有变化立即停滴。;④注意催产素过快问题,如表现为胸闷、气急、寒战、皮肤寻麻疹,甚至休克,应立即停药并抢救. ⑤当日引产不成功者重复进行,或改用其它引产方法. ⑥外源性缩宫素在母体血中的伴衰期为１－６分钟，拔药后迅速好转，必要时加用镇静剂。